正常胎兒小腦幕及其毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的超聲顯像技術(shù)研究及初步臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討正常胎兒小腦幕及其毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的超聲檢查方法、聲像圖特征與其臨床意義。
　　方法：
　　1.主要采用GE彩超Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀及PHILIP EQIP7超聲診斷儀，檢查孕中期20－24周正常胎兒200例。首先進(jìn)行系統(tǒng)胎兒超聲檢查，當(dāng)前胎兒檢查未見明顯異常后,以側(cè)腦室、丘腦、腦干、第四腦室、小腦、顳骨巖部及枕骨為超聲掃查的胎兒顱腦解剖定位標(biāo)志，采用多切面序貫掃查法對(duì)胎兒小腦幕及其毗鄰

2、解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)篩查，主要切面包括：以標(biāo)準(zhǔn)丘腦橫切面為基礎(chǔ)連續(xù)向后下平移進(jìn)行一系列橫切掃查，縱切面以胎兒正中矢狀面為主要切面，冠狀切面以側(cè)腦室體部水平切面為基礎(chǔ)逐漸向后平移進(jìn)行一系列的冠狀切面。檢查硬腦膜竇時(shí)以上述橫切面、正中矢狀切面及冠狀切面為基礎(chǔ)，采用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀彩色、能量多普勒模式及血流三維成像模式，顯示小腦幕區(qū)硬腦膜竇內(nèi)血流信號(hào)的分布與特點(diǎn)。存儲(chǔ)并記錄各切面正常胎兒小腦幕及其毗鄰的超聲解剖聲像圖

3、并對(duì)比分析其聲像圖特征。
　　2.應(yīng)用上述切面診斷胎兒小腦幕區(qū)異常病例35例，并分析病例聲像圖特征。
　　結(jié)果：
　　1.小腦幕及其旁腦池、硬腦膜竇橫切面超聲聲像圖：切面顯示率85％，聲像圖特征小腦上蚓部上緣水平小腦幕呈“Y”型，小腦蚓部水平小腦幕呈“高腳酒杯”型，中腦及腦橋水平小腦幕呈“雙峰”型或“M”型；小腦幕區(qū)及其旁腦池、硬腦膜竇正中矢狀切面聲像圖：切面顯示率34%，聲像圖特征小腦幕呈前高后低中間凹凸不平的S型結(jié)

4、構(gòu)；小腦幕區(qū)及其旁腦池、硬腦膜竇冠狀切面聲像圖：切面顯示率48%，聲像圖特征中腦水平聲像圖由上到下小腦幕呈雙“八”字型，向后平移至小腦水平呈“人”字型。小腦幕毗鄰的腦池主要有大腦大靜脈池、小腦上池、枕大池及小腦延髓池等。小腦幕硬腦膜竇主要顯示大腦大靜脈、直竇、竇匯、橫竇及乙狀竇，彩色多普勒能夠顯示竇內(nèi)相通的血流信號(hào)。
　　2.上述掃查切面的初步臨床應(yīng)用：以腦橋水平橫切面為主診斷單純顱后窩池增寬15例、Black Pouch囊腫4例

5、、Joubert綜合征1例；以中腦、腦橋水平橫切面并結(jié)合正中矢狀切面、冠狀切面診斷Dandy-Walker綜合征8例；以上蚓部上緣水平橫切面并結(jié)合冠狀切面診斷Galen靜脈瘤2例；以蚓部水平橫切面為主診斷顱后窩蛛網(wǎng)膜囊腫3例；以上蚓部上緣水平橫切面并結(jié)合、正中矢狀切面診斷硬腦膜靜脈竇血腫2例。
　　結(jié)論：
　　1.小腦幕區(qū)橫切面顯示率最高，能清晰顯示小腦幕、小腦半球、大腦大靜脈、小腦蚓部、顱后窩等正常結(jié)構(gòu)，該切面能診斷單純顱

6、后窩池增寬、Dandy-Walker綜合征、Black Pouch囊腫、顱后窩蛛網(wǎng)膜囊腫、Galen靜脈瘤、Joubert綜合征、硬腦膜靜脈竇血腫等疾病。
　　2.小腦幕區(qū)冠狀切面顯示率次之，能清晰顯示小腦蚓部、大腦大靜脈、直竇、顱后窩池等正常結(jié)構(gòu)，能診斷Dandy-Walker綜合征、硬腦膜竇血腫等疾病。
　　3.小腦幕區(qū)矢狀切面顯示率最低，能清晰顯示小腦蚓部、第四腦室、直竇等，該切面能診斷Dandy-Walker綜合征、