巖骨側(cè)入路應(yīng)用解剖及乙狀竇前小腦幕上下聯(lián)合入路的臨床初步研究.pdf

1、山東大學(xué)博士學(xué)位論文巖骨側(cè)入路應(yīng)用解剖及乙狀竇前小腦幕上下聯(lián)合入路的臨床初步研究姓名：李永團(tuán)申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師：陳瑛2002.4.25山東大學(xué)博士學(xué)位論文的情況 。程度如何 ，隨機(jī)取選福爾馬林浸泡的成人濕尸頭 巧 個(gè)，不管乳突氣化在手術(shù)顯微鏡下仿手術(shù)入路應(yīng)用耳科顯微器械進(jìn)行解剖，行保留外耳道壁的擴(kuò)大乳突切除術(shù)，范圍上起穎線，下到乳突尖，暴露出二腹肌峭，前達(dá)外耳道后壁，后至乙狀竇后緣，開放上鼓室外側(cè)壁， 但保留

2、外耳道上壁及后壁的殼樣骨質(zhì)，去除中、后顱窩硬膜表面骨質(zhì)和巖上竇、乙狀竇、頸靜脈球外覆骨質(zhì)，磨除半規(guī)管周圍氣房顯示三個(gè)半規(guī)管輪廓，面神經(jīng)垂直段輪廓化， 在面神經(jīng)垂直段和鼓索神經(jīng)之間打開面神經(jīng)隱窩，測(cè)量后半規(guī)管一 乙狀竇前緣、砧骨窩一 耳道后上峭、面神經(jīng)垂直段一 乙狀竇前緣、面神經(jīng)垂直段一 頸靜脈球外側(cè)壁、乙狀竇中段寬度、乳突上下徑及寬徑，對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)依乳突大小和左右兩側(cè)分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。按部分迷路切除手術(shù)入路方式分別切除上半規(guī)管和后半規(guī)管

3、，觀察內(nèi)聽道及橋小腦角區(qū)暴露情況。對(duì)半規(guī)管切除前后橋小腦角區(qū)情況按A s l a n標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分 ( 看不到橋小腦角區(qū)組織結(jié)構(gòu)的為 1分，橋小腦角區(qū)部分結(jié)構(gòu)暴露的為 2 分， 充分暴露為 3 分) 并進(jìn)行對(duì)比分析。乙 狀竇前經(jīng)巖骨手術(shù)病人共 1 0 例，男3 例， 女7 例， 年齡 1 8 .6 7 歲，平均4 5 歲;9例病人為跨越小腦幕上下的橋小腦角、巖斜區(qū)腫瘤，其中橋小腦角區(qū)神經(jīng)鞘瘤 3 例， 巖斜區(qū)腦膜瘤 6 例， 大腫瘤 4 例，