室間隔缺損動物模型的建立藥物干預對先天性心臟病介入治療后心臟形態(tài)的影響.pdf

1、第一部分室間隔缺損動物模型的建立;通過外科方法建立干下/膜部VSD的動物模型.方法:6只成年草狗在全麻和氣管插管下,左側(cè)墊高45度臥位,經(jīng)右側(cè)第四肋間進胸,在胸腔內(nèi)心超大血管短軸定位后,用改良的打孔器進行穿刺,經(jīng)心超檢查證實和測定最大分流速度和壓力.結(jié)論:采用改良的主動脈大隱靜脈近端吻合器打孔器在心超定位后用外科手術方法成功建立狗干下/膜部VSD動物模型.第二部分藥物干預對先天性心臟病介入治療后心臟形態(tài)的影響(一)藥物干預對房間隔缺損介

2、入治療后右房室重構(gòu)的影響;目的:應用國產(chǎn)ASD封堵器介入治療ASD的術前選擇、術中監(jiān)測和術后隨訪,評價其療效和安全性及封堵術后的心臟形態(tài)和功能的變化,評價培哚普利對ASD封堵術后右心大小、功能以及抗心律失常的作用.方法:經(jīng)胸超聲(TTE)和/或食道超聲(TEE)檢查后初篩符合條件的50例ASD患者,國產(chǎn)封堵器介入治療,選擇單純ASD≥20mm且年齡>35歲的患者32例,按性別相等,年齡差±5歲分成治療組和對照組,兩組術前1d開始予腸溶阿

3、斯匹林200mg.d<'-1>×1mo,然后100mg.d<'-1>×5mo,治療組加服培哚普利2mgqd×6mo.術前,術后24小時、3月、6月經(jīng)TTE和ECG檢查.心室容積和射血分數(shù)采用面積長度法定,連續(xù)多普勒根據(jù)三尖瓣返流估測肺動脈收縮壓.結(jié)論:術前經(jīng)TTE/TEE篩選,術中經(jīng)超聲和X線的指導,國產(chǎn)封堵器封堵ASD成功率高,療效可靠.術后TTE隨訪心臟形態(tài)、功能的變化主要在術后3月內(nèi)(P<0.05),而此后無明顯的改變(P>0.0

4、5).對于ASD封堵后培哚普利能明顯改善ASD封堵術后患者的右心功能和形態(tài),降低肺動脈收縮壓,糾正心律失常.(二)藥物干預對動脈導管未閉介入治療后心臟形態(tài)的影響;應用國產(chǎn)PDA封堵器器介入治療PDA的術前選擇、術中監(jiān)測和術后隨訪,評價其療效和安全性及封堵術后心臟重構(gòu)的變化規(guī)律,評價培哚普利對PDA患者的左心大小、功能和肺動脈收縮壓的作用.方法:經(jīng)TTE明確診斷的PDA患者26例,術中經(jīng)X線和血管數(shù)字減影術(DSA)檢查PDA形態(tài)和大小,

5、選擇國產(chǎn)封堵器封堵.術后選擇TTE測得PDA>5.0mm的成人患者(年齡>17歲)20例,按性別相等,年齡±5歲分成治療組和對照組,兩組均常規(guī)術前1d開始予腸溶阿斯匹林200mg.d<'-1>×1mo,然后100mg.d<'-1>×5mo,治療組加服培哚普利2mg.d<'-1>×6mo.術前,術后24小時、3月、6月經(jīng)TTE和ECG檢查.心室容積和射血分數(shù)采用面積長度法測定,連續(xù)多普勒根據(jù)三尖瓣返流估測肺動脈收縮壓.結(jié)論:術前經(jīng)TTE的

6、篩選,術中經(jīng)X線的指導,合并嚴重肺動脈高壓的結(jié)合試堵塞試驗,國產(chǎn)封堵器封堵PDA成功率高,療效可靠.PDA患者封堵后3月內(nèi)左心重構(gòu)明顯,肺動脈內(nèi)徑和肺動脈收縮壓降低,左心功能無明顯改變.成年PDA患者封堵后培哚普利能明顯改善PDA封堵術后患者的左心功能和形態(tài),臨床癥狀明顯改善.(三)藥物干預對室間隔缺損介入治療后心臟形態(tài)的影響;應用國產(chǎn)封堵器器介入治療VSD術前TTE篩選、分類,術中TTE和X線的監(jiān)測,評價其療效和安全性.術后TTE隨訪