先天性心臟病的診治策略

1、先天性心臟病的診治策略,深圳市兒童醫(yī)院 心臟外科丁以群,先天性心臟病─ 一個迷人的領(lǐng)域,多樣性：150余種診斷，200余種手術(shù)方式 多變性：同一種診斷，不同的解剖表現(xiàn) 復雜性：多種診斷復合，導致病生理的改變 挑戰(zhàn)性：對先心病的無知，讓這個領(lǐng)域變得更為神秘,先天性心臟病的發(fā)病率,國內(nèi)估算：0.85%臺灣精算（包含胎兒期診斷）：1.36%室間隔缺損：0.4%房間隔缺損：0.3%動脈導管未閉：0.2%肺動脈狹窄：0.1%

2、法樂氏四聯(lián)癥：0.1%,先天性心臟病種類,左向右分流性疾病右向左分流性疾病梗阻性疾病復雜復合性心臟病,左向右分流性疾病,病理生理肺多血肺動脈高壓充血性心力衰竭基本癥狀喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩頻繁肺炎,常見的左向右分流疾病,室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉,左向右分流疾病的手術(shù)時機,為什么曾經(jīng)是學齡前？手術(shù)技術(shù)的限制圍術(shù)期管理技術(shù)的限制為什么目前不是學齡前？手術(shù)成功率與推遲手術(shù)的療效比較無年齡、體重的限制,

3、手術(shù)方法,關(guān)注點,要不要做？什么時候做？哪里做？多少錢？效果如何？有沒有后遺癥？,右向左分流性疾病,病理生理肺少血缺氧動脈導管依賴性疾病使用PGE1 ？吸氧 ？基本癥狀紫紺,常見的右向左分流疾病,法樂氏四聯(lián)癥肺動脈閉鎖/室間隔缺損,手術(shù)方法,右向左分流疾病的手術(shù)時機,動脈導管依賴？肺動脈發(fā)育情況？酸中毒？6個月?lián)衿谑中g(shù),關(guān)注點,多少錢？I期與II期效果如何？有沒有后遺癥？生存曲線,復雜先天性心臟病,非

4、紫紺型房室間隔缺損左冠狀動脈異位起源于肺動脈右心室雙出口主動脈縮窄,紫紺型完全性肺靜脈異位引流大動脈轉(zhuǎn)位肺動脈閉鎖功能性單心室左心發(fā)育不良永存動脈干,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,如何發(fā)現(xiàn)先天性心臟??？常規(guī)聽診：可以發(fā)現(xiàn)超過70%常規(guī)心臟超聲：可以發(fā)現(xiàn)超過90%建立綠色會診—轉(zhuǎn)運通路？與圍產(chǎn)期整體化治療模式的比較診斷水平部門利益的妥協(xié)實際療效的差異,內(nèi)科治療,服藥？吸氧？前列腺素E？呼吸機？平衡！,hsP