冠狀動脈鈣化相關(guān)標志物與鈣化積分的相關(guān)性及臨床診斷價值研究.pdf

1、目的：探討冠狀動脈鈣化相關(guān)標志物與鈣化積分的相關(guān)性及臨床診斷價值。
　　方法：運用循證醫(yī)學原理、方法對納入文獻及文獻中標志物進行評估，運用雙源 CT對患者進行檢查并計算鈣化積分，采用 ELISA法檢測正常人和冠狀動脈不同鈣化積分冠心病患者血清中標志物水平，并進行統(tǒng)計分析；選取具有顯著統(tǒng)計學差異的標志物，應(yīng)用統(tǒng)計學軟件繪制 ROC曲線，通過 ROC曲線下面積(AUC)來評價標志物聯(lián)合檢測的診斷效能；對鈣化積分與各標志物的血清水平進行

2、相關(guān)性和回歸性分析，建立冠狀動脈鈣化積分參數(shù)模型并進行評價。
　　結(jié)果：運用循證醫(yī)學方法對691篇文獻和22個標志物進行評估統(tǒng)計分析，最終納入52篇與冠狀動脈鈣化性相關(guān)的中英文文獻，9個生物標志物與冠狀動脈鈣化相關(guān)(IL-10、IL-18、PAPP-A、HMGB1、1,25(OH)2D3、APN、HIF-1a、MGP、OPN)。疾病組和對照組各標志物血清水平進行比較，其中1,25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP、O

3、PN差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；疾病組中不同鈣化積分組與對照組之間各標志物血清水平比較：1,25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP、OPN等標志物血清水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，其中輕度鈣化積分組與對照組比較，HIF-1a、OPN有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，中度鈣化積分組與對照組比較，HIF-1a、IL-18、MGP、OPN有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，重度鈣化積分組與對照組比較，1,25(OH)2

4、D3、HIF-1a、IL-18、MGP有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。鈣化積分與各標志物血清水平的相關(guān)性分析顯示：鈣化積分與1.25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP、OPN有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，其中鈣化積分與HIF-1a、IL-18、MGP、OPN呈正相關(guān)，與1,25(OH)2D3呈負相關(guān)；對各標志物進行聯(lián)合應(yīng)用分析顯示，各標志物分別進行兩個、三個、四個和五個聯(lián)合，對診斷具有良好性能，其中以HIF-1a、MGP、1

5、,25(OH)2D3三項聯(lián)合對冠狀動脈鈣化診斷性能最佳，ROC曲線下面積為0.845。經(jīng) Logisic逐步回歸分析，建立鈣化積分參數(shù)模型：LnP(積分)=-3.99+0.013*1,25(OH)2D3+0.096*HIF-1a+0.005*MGP，此模型測算出的鈣化積分與實際鈣化積分的誤差百分率在0.45％~14.7%之間，差別很小，此模型測算出的鈣化積分值與實際鈣化積分值具有很好的擬合性，測定結(jié)果可靠。
　　結(jié)論：1.1,25

6、(OH)2D3、HIF-1a、 IL-18、MGP、OPN5個標志物血清濃度在不同鈣化積分組和對照組之間比較，差異有統(tǒng)計學意義，且這5個標志物與鈣化積分由相關(guān)性，這些標志物可作為診斷CHD的診斷指標。2.各標志物聯(lián)合應(yīng)用，診斷性能良好，其中以 HIF-1a、MGP、1,25(OH)2D3三項聯(lián)合檢測可能實用價值更好。3.鈣化積分參數(shù)模型：LnP(積分)=-3.99+0.013*1,25(OH)2D3+0.096*HIF-1a+0.005