多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像聯(lián)合鈣化積分對冠心病診斷的研究.pdf

1、目的：冠狀動(dòng)脈鈣化己經(jīng)被組織學(xué)證實(shí)為粥樣硬化的斑塊，是冠心病的的重要診斷依據(jù)。研究16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像聯(lián)合鈣化積分對診斷冠心病的價(jià)值，明確解冠狀動(dòng)脈狹窄程度與冠狀動(dòng)脈鈣化積分值之間有無相關(guān)性，了解冠狀動(dòng)脈鈣化在不同年齡階段的分布情況。本研究從冠心病診斷角度出發(fā)，將16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與鈣化積分相結(jié)合，充分發(fā)揮多層螺旋CT簡便、有效、安全、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢，從多角度對患者冠狀動(dòng)脈血管進(jìn)行較為全面的評估，獲取更多的診斷信息，得出更為客

2、觀全面的診斷結(jié)論。 方法：選取2007年3月～2007年11月來我院行螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查的163例疑似冠心病患者，先切片掃描，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富、并經(jīng)過培訓(xùn)的放射科醫(yī)生記錄患者四支冠狀動(dòng)脈主要分支(左主干、左前降支、左旋支、右冠狀動(dòng)脈)的積分值，并計(jì)算患者鈣化積分總值，結(jié)果取平均值。在心率控制良好的條件下(心率＞70次/分，口服倍他樂克25～50毫克，靜息30～60分鐘)行冠狀動(dòng)脈成像檢查，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生進(jìn)行圖象處

3、理。觀察鈣化積分與血管狹窄程度的相關(guān)性。觀察不同年齡組冠狀動(dòng)脈鈣化的分布。 結(jié)果： 1.16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像陰性組與狹窄陽性組鈣化積分、鈣化發(fā)生率的比較 50歲以下年齡段，冠狀動(dòng)脈成像陰性組中鈣化積分值為36.74±4.63，陽性狹窄組鈣化積分值為112.35±3.64。50～59歲年齡段，冠狀動(dòng)脈成像陰性組的鈣化積分值為87.32±9.16，陽性狹窄組鈣化積分值為135.09±22.27。60～69歲年齡段，冠狀

4、動(dòng)脈成像陰性組的鈣化積分值為89.76±6.82,陽性狹窄組鈣化積分值為187.57±35.67。70歲以上年齡段，冠狀動(dòng)脈成像陰性組的鈣化積分值為93.66±7.74，陽性狹窄組鈣化積分值為274.34±31.7。每個(gè)年齡段中兩組間比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。 2冠狀動(dòng)脈鈣化積分＞400組與鈣化積分＜400組間的螺旋CT成像陽性狹窄間的關(guān)系冠狀動(dòng)脈鈣化積分值＞400組的冠狀動(dòng)脈狹窄陽性率明顯高于積分值一＜400組

5、，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 3血管狹窄程度與鈣化積分關(guān)系將管腔狹窄＜50％組定義為A組，管腔狹窄50％～75％組定義為B組，管腔狹窄＞75％組定義為C組。 A組與C組的鈣化積分值比較，管腔狹窄＜50％組鈣化積分值明顯低于管腔狹窄＞75％組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 A組與B組、B組與C組之間的鈣化積分值比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論：在50歲以下組、50

6、～59歲組、60～69歲組及70歲以上組，均表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈成像狹窄陽性組(管腔狹窄＞50％)的鈣化率及積分鈣化值均明顯高于冠狀動(dòng)脈成像陰性組(管腔顯示完全正常)，且隨著年齡的增長，鈣化率及鈣化積分值都有上升趨勢。以鈣化積分值400為界，分為大于400組和小于400組，本研究表明鈣化積分大于400組的冠狀動(dòng)脈狹窄率明顯高于冠狀動(dòng)脈積分值小于400組，證實(shí)鈣化積分越高冠狀動(dòng)脈的狹窄率的發(fā)生率越高。管腔狹窄＜50％的血管積分均值明顯低于管腔狹

7、窄＞75％的血管，但對于管腔狹窄50％～75％血管及管腔狹窄＞75％的血管，其積分均值并無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多層螺旋CT鈣化積分可以量化計(jì)算冠狀動(dòng)脈鈣化程度，鈣化在一定程度上反映冠狀動(dòng)脈病變狀況，鈣化積分檢查可以提示冠狀動(dòng)脈存在病變。對于臨床30歲以上患者，建議在行胸部CT檢查或體檢過程中加入冠狀動(dòng)脈鈣化分析，將積分分析設(shè)為冠狀動(dòng)脈的常規(guī)檢測手段，通過冠脈鈣化量化測定來發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變，這樣可以及時(shí)的提示病人進(jìn)行CT冠狀動(dòng)脈成像檢查和其它