中藥對腹部手術后肺功能變化的干預作用及Ghrelin與肺功能關系的探討.pdf

1、目的：觀察應用萊菔承氣湯術后灌腸對行腹部手術患者的肺功能、血清Ghrelin和血小板活化因子(PAF)的影響，研究Ghrelin、PAF與肺功能的關系，進而探討萊菔承氣湯對胃腸功能及肺功能的治療機理，并對中醫(yī)“肺與大腸相表里”理論進行探討。 方法：選擇行腹部手術患者72例，其中36例隨機分為中藥治療組(中藥組)和常規(guī)治療組(對照組)，對照組給予常規(guī)治療，中藥組在其基礎上自術后第1天起應用萊菔承氣湯連續(xù)3天灌腸，應用床旁肺功能儀及

2、血氣分析儀觀察術前、術后一天、術后三天、術后五天用力肺活量(FVC)、第一秒時間肺活量(FEV1.0)、最大通氣量(MVV)、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)5項指標的變化。另外36例按所行手術部位分為兩組，即行肝膽手術18例，胃腸手術18例，再將每組患者隨機分為中藥治療組和常規(guī)治療組(對照組)，對照組給予常規(guī)治療，中藥組在其基礎上自術后第1天起應用萊菔承氣湯連續(xù)3天灌腸，分別于術前，術后1、3、5天觀測PAF

3、、Ghrelin、FVC、PaO2以及排氣排便時間。 結果： 1.中藥組與對照組患者術后第一天FVC、FEV1.0、MVV及PaO2與術前比較均明顯下降(P<0.05)，術后第三天均有所升高，中藥組明顯高于對照組(P<0.05)，術后第五天中藥組FVC、FEV1.0與MVV升高明顯高于對照組(P<0.05)，而PaO2與對照組比較無顯著差異。中藥組PaCO2術前術后無明顯差異，對照組術后第一天與術前比較明顯升高(P<0.

4、05)； 2.PAF在肝膽手術組與胃腸手術組的病人中術后均有明顯升高(P<0.05)，手術后三天開始下降，中藥組變化尤其明顯，與對照組相比有顯著性差異(P<0.05)，中藥組患者術后三天與術后五天PAF水平較對照組明顯下降(P<0.05)；血清PAF水平與FVC、PaO2負相關(P<0.01)； 3.Ghrelin在肝膽手術組和胃腸手術組的病人術后第一天較術前明顯升高(P<0.05)，手術后三天下降，行肝膽手術的患者術后

5、第三天及五天對照組較中藥組下降明顯(P<0.05)；行胃腸手術的患者中藥組與對照組ghrelin在術后第三天與術后第一天比較均有顯著差異(P<0.01)，對照組降低較中藥組更為顯著(P<0.05)。血清Ghrelin水平與FVC、PaO2負相關(P<0.01)； 4.中藥組排氣排便時間均比對照組提前(P<0.01)。 結論： 1.行腹部擇期手術后肺功能水平下降，術后應用萊菔承氣湯的患者FVC、FEV1.0、MVV