紅細(xì)胞攜氧動(dòng)力學(xué)研究及血液保存對(duì)紅細(xì)胞攜氧功能的影響.pdf

1、氧氣在機(jī)體內(nèi)的傳輸是一個(gè)復(fù)雜而有序的動(dòng)力學(xué)過(guò)程，有必要對(duì)紅細(xì)胞攜氧的具體動(dòng)力學(xué)過(guò)程進(jìn)行研究分析。血液在保存過(guò)程中，隨保存條件的不同及保存時(shí)間的延長(zhǎng)，紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生一系列結(jié)構(gòu)性和功能性的改變，從而影響血液質(zhì)量和臨床輸血效果。研究“新鮮”血液和保存后紅細(xì)胞在傳輸O2方面的差異及血液保存對(duì)紅細(xì)胞攜氧功能的影響具有重要意義。本課題從熱力學(xué)和動(dòng)力學(xué)兩方面分析血液在保存過(guò)程中紅細(xì)胞攜氧能力的改變，探討保存時(shí)間和前處理操作等對(duì)紅細(xì)胞攜氧功能及血液性質(zhì)的

2、影響。
　　 目的：研究紅細(xì)胞攜氧/釋氧的動(dòng)力學(xué)過(guò)程，構(gòu)建系統(tǒng)的紅細(xì)胞攜氧功能評(píng)價(jià)體系。分析保存時(shí)間和預(yù)處理操作等對(duì)血紅細(xì)胞攜氧能力及血液性質(zhì)的影響，從而為血液保存、平衡臨床輸血利弊、科學(xué)高效輸血提供依據(jù)和指導(dǎo)。
　　 方法：觀測(cè)血樣在氧解離過(guò)程中氧飽和度(Sat)及氧分壓(PO2)隨時(shí)間的變化規(guī)律，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行曲線擬合分析；在不同保存時(shí)間測(cè)定全血和懸浮紅細(xì)胞的攜氧功能及血液理化性質(zhì)。
　　 結(jié)果：紅細(xì)胞氧解離過(guò)

3、程血氧飽和度隨時(shí)間變化呈較明顯的“S”型曲線特征。引入新的氧解離動(dòng)力學(xué)參數(shù)T*50及有效攜氧量Q，建立了比較全面的攜氧功能評(píng)價(jià)體系。在保存期間，全血和懸浮紅細(xì)胞有效攜氧量隨保存時(shí)間延長(zhǎng)逐漸減少，在第1周分別下降了27.5％和19.2％。到保存末期，全血的有效攜氧量?jī)H為“新鮮血”的39％，懸浮紅細(xì)胞也只有采血當(dāng)天的51％。P50值在保存期總體呈減小趨勢(shì)，在開(kāi)始兩周減少較快，隨后變化不明顯。氧解離動(dòng)力學(xué)參數(shù)T*50在整個(gè)保存期逐漸減小，懸浮

4、紅細(xì)胞T*50在開(kāi)始兩周減少較多，隨后變化不明顯；而全血T*50則表現(xiàn)為前三周下降緩慢，最后一周發(fā)生顯著變化，到保存末期與懸浮紅細(xì)胞T*50值相當(dāng)。PH值、Na+濃度呈進(jìn)行性下降， K+濃度逐漸增加；游離Hb逐漸增加且在14天以后增大更快，到保存末期達(dá)到初始值的5～10倍。葡萄糖隨保存期增加逐漸減少，保存35天后，葡萄糖含量接近于0；乳酸脫氫酶隨時(shí)間逐漸增加，全血到末期為采血時(shí)的近3倍。
　　 結(jié)論：綜合攜氧熱力學(xué)參數(shù)P50，氧