患者術(shù)中回收自體血與庫(kù)存異體血紅細(xì)胞攜氧能力和生存能力的比較.pdf

1、目的：通過(guò)自體血液回吸收紅細(xì)胞與外周血紅細(xì)胞攜氧能力和生存能力的比較，探討自體血液回吸收過(guò)程對(duì)紅細(xì)胞質(zhì)量的影響，為術(shù)中應(yīng)用自體血液回吸收的安全性可行性提供可靠的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。通過(guò)自體血液回吸收紅細(xì)胞與庫(kù)存異體血紅細(xì)胞攜氧能力和生存能力的比較，探討兩種臨床用血的差異，指導(dǎo)臨床輸血。 方法：擇期手術(shù)患者30例，性別不限，ASA II～I(xiàn)II級(jí)，年齡30～64歲，體重55～65kg，采用國(guó)產(chǎn)自體-3000型血液回收機(jī)行術(shù)中自體血液回吸收

2、，分別取麻醉前患者外周血(外周血組)及經(jīng)血液回吸收機(jī)回收處理后的濃縮紅細(xì)胞(回收血組)，同時(shí)另取庫(kù)存9～15d，采用枸櫞酸-磷酸-葡萄糖-腺嘌呤(CPDA)保養(yǎng)液保存的去白細(xì)胞懸浮濃縮紅細(xì)胞(庫(kù)存血組)各6ml各30份。用血?dú)夥治鰞x檢測(cè)三組血樣的細(xì)胞外pH值，鈉(Na+)、鉀(K+)離子濃度、氧分壓(PO2)、二氧化碳分壓(PCO2)及血氧飽和度(SPO2)，根據(jù)公式計(jì)算血樣的P50，采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酯甘油酸(2,

3、3-DPG)濃度，采用化學(xué)法檢測(cè)紅細(xì)胞內(nèi)丙酮酸激酶(PK)的活性，采用凍溶法測(cè)定紅細(xì)胞內(nèi)pH值，用原子分光光度法測(cè)定細(xì)胞內(nèi)K+、Na+離子濃度。 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用單因素方差分析，方差不齊時(shí)采用總體方差不齊時(shí)的近似t檢驗(yàn)-t’檢驗(yàn)。非正態(tài)分布數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗(yàn)，以上數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果： 1.回收血組紅細(xì)胞的P50 25±4

4、.0、2，3-DPG濃度、PK活性與外周血組接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；回收血組紅細(xì)胞內(nèi)、外pH值高于外周血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；回收血組紅細(xì)胞內(nèi)、外Na+濃度高于外周血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；回收血組紅細(xì)胞內(nèi)、外K+濃度低于外周血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 2.回收血組紅細(xì)胞的P50明顯低于庫(kù)存血組，回收血組紅細(xì)胞的2，3-DPG濃度、PK活性、細(xì)胞內(nèi)、外pH均高于庫(kù)存血組