EB病毒及人巨細胞病毒感染與狼瘡性胸膜肺損害的相關性研究.pdf

1、目的：1、檢測狼瘡性胸膜肺損害患者及SLE無胸膜肺損害患者EB病毒（EBV）、人巨細胞病毒(HCMV)抗體及DNA，以明確狼瘡性胸膜肺損害患者EBV及HCMV感染情況；
　　2、分析17例狼瘡性急性彌漫滲出性肺病變患者EBV及HCMV感染情況，評價聯合抗病毒治療急性彌漫滲出性肺病變的臨床療效。
　　方法：本研究分為兩部分。研究病毒感染與狼瘡性胸膜肺損害相關性時，將SLE患者分為胸膜肺損害組及無胸膜肺損害組；研究狼瘡性急性彌漫

2、滲出性肺病變患者的轉歸時，分為抗病毒治療組及未抗病毒治療組。
　　應用ELISA法檢測97例狼瘡性胸膜肺損害患者及106例SLE無胸膜肺損害患者血清EB病毒（EBV）IgA、IgM、IgG抗體，間接化學發(fā)光免疫檢測法（CLIA）測97例狼瘡性胸膜肺損害患者及106例SLE無胸膜肺損害患者血清人巨細胞病毒(HCMV)特異性IgM、IgG抗體；另實時熒光定量PCR法檢測71例狼瘡性胸膜肺損害患者及70例SLE無胸膜肺損害患者外周血淋巴

3、細胞EB病毒及人巨細胞病毒DNA復制情況。
　　結果：1、胸膜肺損害組血清 HCMV-IgM抗體陽性率為20.6％，顯著高于無胸膜肺損害組（10.6%），c2=4.11，P=0.043。
　　2、PCR測胸膜肺損害組外周血淋巴細胞EBV-DNA為53.5%、顯著高于無胸膜肺損害組（35.7%），c2=4.52，P=0.033。
　　3、近期EBV或HCMV感染的狼瘡性胸膜肺損害患者，其皮膚損害率顯著升高（c2=4.1，

4、P=0.043）；補體C4顯著降低（t=2.76，P=0.007）；血沉顯著升高（t=-2.99，P=0.004）；CRP升高例數顯著增多（c2=5.37，P=0.002）；SLEDAI評分顯著升高（t=-4.24，P<0.0001）。
　　4、胸膜肺損害組17例急性彌漫性滲出性肺病變患者HCMV-DNA陽性率顯著高于其他胸膜肺損害患者（41.7%vs6.8%，c2c=8.53，P=0.004）。
　　5、至觀察終點，17例

5、SLE急性彌漫滲出性肺病變患者中，抗病毒治療組81.8%（9/11）病情好轉,其中5例滲出基本吸收，4例肺部影像學表現呈慢性間質性改變，18.2%（2/11）死亡；未抗病毒治療組僅33.3%（2/6）病情好轉，肺部影像學表現均呈慢性間質性改變。
　　結論：1、EB病毒、人巨細胞病毒感染與狼瘡性胸膜肺損害發(fā)生相關,其中人巨細胞病毒感染與狼瘡性急性急性彌漫滲出性肺病變關系密切。
　　2、初步認為抗病毒治療對狼瘡性急性彌漫滲出性肺