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文檔簡介
1、目的:分析某大型綜合醫(yī)院高齡患者醫(yī)院感染流行病學特點及準確測算其額外產(chǎn)生的直接經(jīng)濟學損失、平均住院日、死亡率等不良后果,為提高高齡患者醫(yī)院感染管理水平提供數(shù)據(jù)支持。
方法:前瞻性監(jiān)測某醫(yī)院2012年1月1日~2015年1月1日期間≥80歲的高齡住院患者,對其醫(yī)院感染流行病學特點進行描述性分析。并用SPSS軟件的PSM(傾向指數(shù)匹配法)功能,對感染組和非感染組進行1∶1匹配,得到組閭協(xié)變量均衡的樣本,并用SPSS19.0軟件對新
2、樣本組間的直接經(jīng)濟學損失、平均住院日、死亡率進行統(tǒng)計分析。
結果:三年內(nèi)共監(jiān)測住院患者8846例,共住院165258天,發(fā)生醫(yī)院感染944例、1454例次,醫(yī)院感染發(fā)病率為10.67%、醫(yī)院感染例次發(fā)病率為16.44%,日醫(yī)院感染發(fā)病率為5.71‰,日醫(yī)院感染例次發(fā)病率為8.80‰。醫(yī)院感染患者中83~85歲占38%。常見感染部位以呼吸系統(tǒng)感染居首位,占49.66%,泌尿系統(tǒng)和血液系統(tǒng)分別為24.62%、14.79%。外科IC
3、U醫(yī)院感染發(fā)病率最高,為59.09%,內(nèi)分泌科、骨科、心血管外科醫(yī)院感染發(fā)病率較低。醫(yī)院感染發(fā)病率最高的月份是10月份,為12.64%,5月份最低,為7.35%。四個季度中醫(yī)院感染發(fā)病率呈現(xiàn)不規(guī)則“U”型特征,第二季度最低。住院在7天之內(nèi)的患者醫(yī)院感染發(fā)病率為0.57%,超過90天的患者高達89.35%。全院器械相關感染發(fā)病率依次為尿管相關感染5.88‰、呼吸機相關感染5.14‰、導管相關感染1.01‰,腎臟病科監(jiān)護室的CAUTI、VA
4、P感染率較高。病原茵中革蘭氏陰性菌占59.54%,真菌占25.78%,革蘭陽性菌占14.68%。鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌的耐藥性應特別關注。傾向指數(shù)匹配法共成功匹配836對,感染組平均住院日中位數(shù)為31天,非感染組中位數(shù)為15天,差值中位數(shù)為16天,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(Z=-20.92,P<0.01),死亡率風險提高了29.5%。感染組住院總費用中位數(shù)為101912.92元,非感染組中位數(shù)為43110.18元
5、,差值中位數(shù)為58802.74元,兩組差異有統(tǒng)計學意義(Z=-17.59,P<0.01)。日均感染費用為3675.17元。增加的費用前四位依次為西藥費30084.7元、治療費10391.55元、化驗費7347.25元、材料費6477.76元,占總費用的92.3%。
結論:高齡患者醫(yī)院感染發(fā)病高、危害大,是醫(yī)院感染的極高危人群,其防控工作應作為醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理的重點內(nèi)容,必須高度重視,需加強目標性監(jiān)測,并采取有效措施努力降低
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