某醫(yī)院SARS爆發(fā)流行特點(diǎn)及血清流行病學(xué)研究.pdf

1、嚴(yán)重急性呼吸道綜合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome，SARS)是新出現(xiàn)的一種人類傳染病，2003年4月15日，天津某醫(yī)院一例輸入性病例引發(fā)了該醫(yī)院SARS爆發(fā)流行。利用該醫(yī)院爆發(fā)流行現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查和研究SARS醫(yī)院內(nèi)爆發(fā)流行的特點(diǎn)；研究SARS患者康復(fù)期血清冠狀病毒抗體變化規(guī)律；了解疫區(qū)內(nèi)人群血清SARS冠狀病毒抗體水平以及是否存在隱性感染。 目的：通過醫(yī)院內(nèi)SARS爆發(fā)疫情的描述性研究，了解醫(yī)院內(nèi)S

2、ARS爆發(fā)流行的特點(diǎn)、規(guī)律，同時(shí)評(píng)價(jià)院內(nèi)感染控制措施的效果；通過SARS爆發(fā)流行疫源地血清流行病學(xué)研究，動(dòng)態(tài)觀察SARS人群康復(fù)后不同時(shí)間血清冠狀病毒抗體變化規(guī)律，觀察疫情前后非SARS人群SARS冠狀病毒IgG抗體免疫水平，闡明SARS人群血清冠狀病毒抗體變化規(guī)律，SARS是否存在隱性感染等，為SARS診斷和預(yù)防與控制提供理論依據(jù)。 方法：采用描述性流行病學(xué)方法研究醫(yī)院內(nèi)SARS爆發(fā)流行的特點(diǎn)、規(guī)律；采用前瞻性流行病學(xué)研究的方

3、法研究SARS疫源地血清流行病學(xué)特點(diǎn)。 結(jié)果：1醫(yī)院內(nèi)SARS爆發(fā)的描述性研究結(jié)果顯示：(1)一例輸入性傳染源引發(fā)了該醫(yī)院的SARS疫情，由于早期缺乏防護(hù)意識(shí)和有效防控措施導(dǎo)致了SARS疫情在醫(yī)院內(nèi)的傳播、蔓延；(2)此次醫(yī)院內(nèi)SARS爆發(fā)流行發(fā)生三代病例，累計(jì)88例，被感染者發(fā)病時(shí)間集中在疫情出現(xiàn)后的第4到第8天(4月20日-4月24日)，人群分布特點(diǎn)表現(xiàn)為女性多于男性，年齡集中在20-45歲，醫(yī)院工作人員中護(hù)士和醫(yī)生感染比例

4、較高；在科室分布上，感染者集中在指示病例所在科室，并以此為中心，向四周科室和部門輻射；電梯在本次SARS疫情傳播、蔓延中有重要作用；(3)“分區(qū)隔離，疏散人口，加強(qiáng)防護(hù)”的疫情控制策略可以有效地控制SARS的院內(nèi)感染； 2、SARS爆發(fā)流行疫源地血清流行病學(xué)的研究結(jié)果顯示：(1)SARS患者血清中的IgG在病后較長(zhǎng)時(shí)間抗體仍為處于較高水平；不同時(shí)期IgG抗體OD值均數(shù)不同：病后第4周時(shí)較低，在第22周左右達(dá)到最高水平(OD值均數(shù)

5、為1.0744)；此后抗體水平緩慢下降，到第44周仍維持較高水平(OD值均數(shù)為0.91807)，但仍呈下降趨勢(shì)；到第61周時(shí)IgG抗體水平降至略高于第4周水平(OD值均數(shù)為0.56471)。2)通過對(duì)醫(yī)院疫區(qū)的高危人群抗體IgG的檢測(cè)和疫區(qū)內(nèi)隔離的自然人群以及非疫區(qū)的健康人群抗體的抽樣檢測(cè)，結(jié)果醫(yī)院的高危人群、自然隔離人群和非疫區(qū)人群抗體陽性率分別為0.61％(3/488)、0(0/100)、0(0/100)。 結(jié)論：與病人近距