智能染色放大內(nèi)鏡對(duì)慢性萎縮性胃炎并不典型增生的診斷價(jià)值及與VEGF表達(dá)研究.pdf

1、一、目的:
　　 探討富士能智能染色放大內(nèi)鏡(Fujinon intelligent chromoendoscopy，F(xiàn)ICE)對(duì)慢性萎縮性胃炎并不典型增生的診斷價(jià)值，以提高內(nèi)鏡對(duì)慢性萎縮性胃炎診斷準(zhǔn)確性及早期診斷胃癌前病變。
　　 方法:
　　 選取2009年3月～2009年12月在我院消化內(nèi)鏡中心行FICE放大內(nèi)鏡下常規(guī)模式檢查疑診慢性萎縮性胃炎65例，行FICE結(jié)合放大模式檢查判斷其微細(xì)結(jié)構(gòu)分型，同時(shí)取活檢

2、行病理檢查，以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估FICE放大內(nèi)鏡對(duì)慢性萎縮性胃炎并不典型增生的診斷價(jià)值。
　　 結(jié)果:
　　 (1)FICE放大內(nèi)鏡對(duì)慢性萎縮性胃炎診斷敏感度、特異度、診斷準(zhǔn)確率分別為91.50％、80.00％、87.69％；其診斷準(zhǔn)確率明顯高于內(nèi)鏡常規(guī)模式檢查(87.69％ vs61.54％；x2=11.737，P<0.01)。(2)HCE放大內(nèi)鏡對(duì)胃黏膜不典型增生診斷敏感度88.89％，特異度86.84％，診

3、斷準(zhǔn)確率87.69％；C→E型胃黏膜微細(xì)結(jié)構(gòu)其不典型增生嚴(yán)重程度逐漸加重(x2=12.169，P<0.05；Pearson=0.593，P<0.05)。(3)2例淺表凹陷病變周圍胃黏膜呈E型開(kāi)口患者，見(jiàn)異常增生的粗大毛細(xì)血管，病理證實(shí)為癌。
　　 結(jié)論:
　　 FICE放大內(nèi)鏡對(duì)病變輪廓、病變及病變周圍胃小凹開(kāi)口、微血管形態(tài)顯示清晰，可指導(dǎo)靶向活檢，提高慢性萎縮性胃炎并不典型增生的診斷率并可預(yù)測(cè)其嚴(yán)重程度。
　　

4、 二、目的:
　　 研究FICE放大內(nèi)鏡下胃黏膜微細(xì)結(jié)構(gòu)分型與其血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(Vascutar endothelial growth factor，VEGF)表達(dá)及幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染的關(guān)系，探討VEGF、Hp在胃癌前病變發(fā)生發(fā)展中的作用。
　　 方法:
　　 選擇2009年3月～2009年12月在我院消化內(nèi)鏡中心行FICE放大內(nèi)鏡常規(guī)模式檢查疑診慢性萎縮性胃炎65例

5、，可疑病變處行FICE放大檢查判斷微細(xì)結(jié)構(gòu)分型后取活檢行病理檢查，并行免疫組化檢測(cè)其VEGF表達(dá)情況。于胃竇取活檢組織行快速尿素酶實(shí)驗(yàn)聯(lián)合14C呼氣實(shí)驗(yàn)(14C-UBT)檢測(cè)Hp感染情況。
　　 結(jié)果：
　　 (1)FICE放大內(nèi)鏡下B～E4型胃黏膜微細(xì)結(jié)構(gòu)中VEGF陽(yáng)性表達(dá)率逐漸增加(x2=14.704，P<0.01)。(2)VEGF陽(yáng)性表達(dá)率隨著慢性萎縮性胃炎病理嚴(yán)重程度加重逐漸增加(x2=17.493，P<0.01