2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
   首先對(duì)感染性休克患者進(jìn)行臨床研究,分析心功能抑制在感染性休克中的表現(xiàn)及對(duì)預(yù)后的影響。然后建立大鼠嚴(yán)重感染模型,利用褪黑素進(jìn)行線粒體復(fù)蘇,評(píng)價(jià)心功能、預(yù)后及心肌能量學(xué)變化。
   方法:
   回顧性調(diào)查感染性休克患者77例,根據(jù)早期復(fù)蘇后心指數(shù)(CI)分組,高CI組患者39例,低CI組患者38例,比較兩組治療達(dá)標(biāo)率、診斷后28d病死率以及全心舒張末容積指數(shù)(GEDI)隨中心靜脈壓(CVP)變化情況。

2、然后通過(guò)實(shí)施盲腸結(jié)扎穿孔術(shù)(CLP),建立大鼠嚴(yán)重感染模型。隨機(jī)分4組,B組(Baseline,n=10)—正常對(duì)照組、S組(Sham operation,n=10)—假手術(shù)組,C組(CLP,n=40)—盲腸結(jié)扎穿孔組,M組(Melatonin,n=40)—褪黑素干預(yù)組。檢測(cè)各組48h心肌線粒體細(xì)胞色素氧化酶(CcOX)活性,行48h生存分析,檢測(cè)各組48h血乳酸(Lac)、肌鈣蛋白I(cTnI)、B型腦鈉肽(BNP),檢測(cè)各組48h心

3、肌三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、磷酸肌酸(Pcr),應(yīng)用心臟超聲評(píng)價(jià)C組和M組術(shù)前、24h、48h心功能,應(yīng)用正電子發(fā)射X線斷層顯像(PET)檢測(cè)B組、C組和M組24h、48h心肌18F-氟脫氧葡萄糖(18F-FDG)的代謝,應(yīng)用Western Blot檢測(cè)48h心肌葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體4(GLUT4)的表達(dá)。
   結(jié)果:
   (1)臨床研究中,高CI組患者與低CI組患者年齡、急性生理及慢性健康評(píng)分(APACH

4、EⅡ)、治療達(dá)標(biāo)率及診斷后28d病死率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;低CI組中,有16例患者的GEDI不隨CVP上升而增加,而在高CI組只有6例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;低CI組中,GEDI不隨CVP上升而增加的患者24hCI、中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)和治療達(dá)標(biāo)率較低,動(dòng)脈血Lac和病死率較高,與GEDI隨CVP上升而增加的患者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01。
   (2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,C組心肌線粒體CcO

5、X活性明顯低于B組、S組及M組,P<0.01。
   (3)C組和M組48h生存率比較:Χ2=4.607,P<0.05。
   (4)C組血乳酸水平高于B組、S組及M組,P<0.05。
   (5)C組和M組cTnI、BNP均升高,高于B組和S組,P<0.05。
   (6)C組48h射血分?jǐn)?shù)(EF)明顯低于M組48hEF,P<0.05。C組和M組EF與CcOX活性相關(guān)性分析,r=0.547,P=0.02

6、8。
   (7)C組心肌ATP水平低于B組和S組,P<0.05;M組ATP低于B組,P<0.05。C組和M組Pcr均低于B組和S組,P<0.01;C組Pcr低于M組,P<0.01。
   (8)48hC組、M組心肌18F-FDG攝取明顯升高,與B相比,P<0.05,但C組和M組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
   (9)C組GLUT4光密度(OD)值高于B組和S組,P<0.01;C組GLUT4OD值高于M組,P<0.05。

7、
   結(jié)論:
   早期復(fù)蘇后CI<3L/min·m2是感染性休克患者治療達(dá)標(biāo)率低、死亡率高的重要因素;GEDI與CVP的相關(guān)性可以反映感染性休克患者心功能的變化;對(duì)于CI降低的感染性休克患者,GEDI不隨CVP上升而增加是預(yù)后不良的指標(biāo);高齡、APACHEⅡ評(píng)分高的感染性休克患者更易合并心功能抑制。嚴(yán)重感染時(shí),心肌線粒體CcOX活性下降,而且與心臟EF相關(guān);心肌ATP及Pcr水平下降;心肌GLUT4表達(dá)增加,18F-

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