版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
首先對(duì)感染性休克患者進(jìn)行臨床研究,分析心功能抑制在感染性休克中的表現(xiàn)及對(duì)預(yù)后的影響。然后建立大鼠嚴(yán)重感染模型,利用褪黑素進(jìn)行線粒體復(fù)蘇,評(píng)價(jià)心功能、預(yù)后及心肌能量學(xué)變化。
方法:
回顧性調(diào)查感染性休克患者77例,根據(jù)早期復(fù)蘇后心指數(shù)(CI)分組,高CI組患者39例,低CI組患者38例,比較兩組治療達(dá)標(biāo)率、診斷后28d病死率以及全心舒張末容積指數(shù)(GEDI)隨中心靜脈壓(CVP)變化情況。
2、然后通過(guò)實(shí)施盲腸結(jié)扎穿孔術(shù)(CLP),建立大鼠嚴(yán)重感染模型。隨機(jī)分4組,B組(Baseline,n=10)—正常對(duì)照組、S組(Sham operation,n=10)—假手術(shù)組,C組(CLP,n=40)—盲腸結(jié)扎穿孔組,M組(Melatonin,n=40)—褪黑素干預(yù)組。檢測(cè)各組48h心肌線粒體細(xì)胞色素氧化酶(CcOX)活性,行48h生存分析,檢測(cè)各組48h血乳酸(Lac)、肌鈣蛋白I(cTnI)、B型腦鈉肽(BNP),檢測(cè)各組48h心
3、肌三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、磷酸肌酸(Pcr),應(yīng)用心臟超聲評(píng)價(jià)C組和M組術(shù)前、24h、48h心功能,應(yīng)用正電子發(fā)射X線斷層顯像(PET)檢測(cè)B組、C組和M組24h、48h心肌18F-氟脫氧葡萄糖(18F-FDG)的代謝,應(yīng)用Western Blot檢測(cè)48h心肌葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體4(GLUT4)的表達(dá)。
結(jié)果:
(1)臨床研究中,高CI組患者與低CI組患者年齡、急性生理及慢性健康評(píng)分(APACH
4、EⅡ)、治療達(dá)標(biāo)率及診斷后28d病死率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;低CI組中,有16例患者的GEDI不隨CVP上升而增加,而在高CI組只有6例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;低CI組中,GEDI不隨CVP上升而增加的患者24hCI、中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)和治療達(dá)標(biāo)率較低,動(dòng)脈血Lac和病死率較高,與GEDI隨CVP上升而增加的患者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01。
(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,C組心肌線粒體CcO
5、X活性明顯低于B組、S組及M組,P<0.01。
(3)C組和M組48h生存率比較:Χ2=4.607,P<0.05。
(4)C組血乳酸水平高于B組、S組及M組,P<0.05。
(5)C組和M組cTnI、BNP均升高,高于B組和S組,P<0.05。
(6)C組48h射血分?jǐn)?shù)(EF)明顯低于M組48hEF,P<0.05。C組和M組EF與CcOX活性相關(guān)性分析,r=0.547,P=0.02
6、8。
(7)C組心肌ATP水平低于B組和S組,P<0.05;M組ATP低于B組,P<0.05。C組和M組Pcr均低于B組和S組,P<0.01;C組Pcr低于M組,P<0.01。
(8)48hC組、M組心肌18F-FDG攝取明顯升高,與B相比,P<0.05,但C組和M組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(9)C組GLUT4光密度(OD)值高于B組和S組,P<0.01;C組GLUT4OD值高于M組,P<0.05。
7、
結(jié)論:
早期復(fù)蘇后CI<3L/min·m2是感染性休克患者治療達(dá)標(biāo)率低、死亡率高的重要因素;GEDI與CVP的相關(guān)性可以反映感染性休克患者心功能的變化;對(duì)于CI降低的感染性休克患者,GEDI不隨CVP上升而增加是預(yù)后不良的指標(biāo);高齡、APACHEⅡ評(píng)分高的感染性休克患者更易合并心功能抑制。嚴(yán)重感染時(shí),心肌線粒體CcOX活性下降,而且與心臟EF相關(guān);心肌ATP及Pcr水平下降;心肌GLUT4表達(dá)增加,18F-
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 膿毒癥心功能障礙的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf
- L-精氨酸對(duì)嚴(yán)重腹腔感染時(shí)腸屏障功能影響的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf
- 臨床心功能測(cè)定
- 生理性起博對(duì)左室同步性和心功能影響的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.pdf
- 心功能參數(shù)的臨床應(yīng)用
- RAS對(duì)大鼠嚴(yán)重?zé)齻笮墓δ芎团K器血流灌注迅即變化影響的研究.pdf
- Tei指數(shù)評(píng)價(jià)胎兒心功能的臨床研究.pdf
- 左西孟旦對(duì)嚴(yán)重膿毒癥及膿毒癥休克心肌抑制患者心功能的影響.pdf
- 感染性休克相關(guān)心功能不全的臨床與基礎(chǔ)研究.pdf
- 嚴(yán)重腹腔感染時(shí)腸道納米細(xì)菌移位的實(shí)驗(yàn)研究.pdf
- 2007嚴(yán)重感染和感染性休克
- 嚴(yán)重?zé)齻鹦墓δ苷系K的心電紊亂和鈣信號(hào)異常機(jī)制.pdf
- 右心功能評(píng)價(jià)ARDS患者疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的意義.pdf
- 病毒性心肌炎和擴(kuò)張型心肌病的心功能評(píng)價(jià)的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.pdf
- 硫化氫對(duì)心功能的抑制及其離子機(jī)制研究.pdf
- 黃芪多糖(APS)對(duì)嚴(yán)重燙傷兔心功能損害的保護(hù)作用.pdf
- 無(wú)創(chuàng)心功能檢測(cè)的臨床應(yīng)用
- 免疫抑制宿主肺部感染CT表現(xiàn):臨床與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf
- 嚴(yán)重感染的抗感染策略
- 乳酸測(cè)定在嚴(yán)重感染、感染性休克患者中的臨床價(jià)值.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論