磁共振成像對兔腦缺血靜脈溶栓后出血性轉(zhuǎn)化的預測價值.pdf

1、目的：研究兔自體血栓法腦缺血模型尿激酶(Urokinase，UK)溶栓治療前、后擴散加權(quán)成像(Diffusion weighted imaging，DWI)、擴散張量成像(Diffusion tensorimaging，DTI)及磁敏感加權(quán)成像(Susceptibility weighted imaging，SWT)對靜脈溶栓后出血性轉(zhuǎn)化(Hemorrhagic transformation，HT)的預測價值。
　　方法：50只新

2、西蘭大白兔隨機分為A、B兩組:A組為假手術組(n=10只)，B組為手術組(n=40只)，采用自體血栓法制備兔腦缺血模型，假手術組用生理鹽水代替自體血栓。動物模型分別于術后3h、溶栓治療后2h、12 h及24 h行DWI、DTI及SWI檢查。成功的動物模型于術后4h行UK靜脈溶栓治療;所有檢查結(jié)束后斷頭取腦，觀察大體標本，并分別行2，3，5-氯化三苯基四氮唑(2，3，5-Triphenyltetrazolium chloride，TTC)

3、染色及蘇木精-伊紅(Hematoxylin-eosin，HE)染色，并在顯微鏡下觀察組織學形態(tài)，將手術組分為缺血無HT組及HT組，又將HT組分為出血性腦梗死(Hemorrhagic infarction，HI)組及腦實質(zhì)出血(Parenchymal hemorrhage，PH)組。DWI、DTI及SWI圖像在GE ADW4.2圖像工作站后處理，得到表觀擴散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient, ADC)圖、

4、各向異性系數(shù)(Fractional anisotropy, FA)圖及相位圖，對照病理結(jié)果測得假手術組、缺血無HT組及HT組的ADC值、FA值及相位值(Phase value，PV)。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，觀察ADC值、FA值及PV值的變化與腦缺血溶栓后發(fā)生HT的關系。
　　結(jié)果：1.A組10只兔子術后無任何行為障礙，MRI及病理檢查均未見異常。B組40只兔子中33只(82.50％)缺血模型制備成功，麻醉蘇醒后出現(xiàn)不同程度

5、的行為障礙。經(jīng)病理證實，UK溶栓治療后8只(24.24％)模型出現(xiàn)HT，其中6只為HI型，2只為PH型。
　　2.缺血無HT組及HT組的不同時間點ADC值均低于假手術組（P＜0.05），HT組各時間點的ADC值均低于缺血組的相應時間點(P＜0.05），HT組溶栓后2h時間點ADC值最低(P＜0.05)。
　　3.缺血無HT組及HT組的不同時間點FA值均低于假手術組(P＜0.05），缺血無HT組術后3h時間點FA值較正常組稍低

6、，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而HT組術后3h時間點FA值明顯下降(P＜0.05)。
　　4.缺血無HT組不同時間點的PV值均高于假手術組（P＜0.05），術后3h到溶栓后24 h變化不明顯;而HT組溶栓后2h時間點PV值最高(P＜0.05），溶栓后12h時間點與假手術組接近(P＜0.05），溶栓后24 h時間點明顯低于假手術組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：兔腦缺血模型制備3h時及溶栓后2h時ADC、FA及PV值