Constant評分對中國人肩部功能評定的臨床意義.pdf

1、研究目的：
　　通過三部分研究探討臨床評價肩關節(jié)功能時Constant評分(CS)的應用價值和不足之處，并針對這些不足之處提出可行的改進意見。
　　研究方法：
　　第一部分對180名50-80歲健康人分別用原版CS（CS，肌力25磅）、改良CS（Mod.CS，肌力12磅）和縮減CS（Abb.CS，去除肌力項目）評定肩部功能。第二部分對102例患三/四部分肱骨近端骨折用鎖定鋼板固定的病人用DASH和上述三種CS來評估術后

2、肩部功能，比較三種不同CS與DASH評分的差異。第三部分對上述102例病人中的89例(>50歲）用原版CS、相對CS（Rel.CS)和DASH評分法評估術后肩部功能。所有病人隨訪>1年。
　　結(jié)果：
　　第一部分：無論男女，兩側(cè)肩部功能無顯著差異，但CS和肌力隨年齡增長有所下降。男性CS和肌力明顯高于女性。而去除肌力項目的Abb.CS則無顯著的性別差異。本研究測得的CS值高于原版CS值。
　　第二部分：從CS測評的肩部

3、功能滿意率顯著低于DASH、Abb.CS和Mod.CS，而后三個參數(shù)測評的滿意率無顯著差異。ROC分析顯示DASH測評滿意（DASH<30)病人的肩部肌力大多超過7磅。
　　第三部分：三和四部分骨折術后的DASH、CS和Rel.CS均無顯著差異，但有并發(fā)癥病人的肩部功能顯著低于無并發(fā)癥病人。對89個病人的CS分別用本研究(Wu)測得和Constant等報道的參照值進行校正，發(fā)現(xiàn)前者所得的Rel.CS顯著低于后者。
　　結(jié)論：

4、
　　1)中國老年人（>50歲）肩部功能隨年齡增長而下降,男女CS差異是因肩部肌力不同所致,Mod.CS得出的評分值能較好反映肩部的實際功能情況,老年人肩膀優(yōu)勢側(cè)差異不明顯。
　　2)Constant和DASH評分系統(tǒng)作出的結(jié)果評定有較大的差異,Mod.CS可明顯縮小與DASH評分間的差異。7磅肌力即可使病人對肩膀的功能感到滿意。
　　3)肱骨近端骨折用鎖定鋼板固定后的肩部功能變化與骨折的復雜程度無密切關系，但與并發(fā)癥