下生殖道感染對胎膜早破及母兒結(jié)局影響的臨床分析.pdf

1、目的:探討下生殖道感染與胎膜早破及母兒結(jié)局的關(guān)系,為臨床工作中預(yù)防、治療胎膜早破提供經(jīng)驗,進(jìn)一步做好圍產(chǎn)期保健,提高妊娠質(zhì)量,促進(jìn)母兒健康。
　　方法:收集2011年3月~2013年3月在我院分娩的379例胎膜早破孕婦作為研究組,根據(jù)孕周將觀察組分為兩個亞組,即A組(未足月胎膜早破組):孕28～36+6周125例;B組(足月胎膜早破組):孕37～41周254例,隨機(jī)選取同時期400例在本院住院分娩無胎膜早破孕婦作為對照組。對各組孕

2、婦宮頸分泌物行支原體、衣原體及陰道分泌物行細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌和滴蟲檢測,同時取胎膜行病理學(xué)檢查。統(tǒng)計分析支原體、衣原體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌、滴蟲感染與胎膜早破及其不良妊娠結(jié)局之間的關(guān)系,探討分析胎膜早破的可能誘發(fā)因素。
　　結(jié)果:1.379例胎膜早破孕婦中,生殖道支原體、衣原體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌、滴蟲的感染率分別為57.3％、8.4%、15.6%、20.8%、9.2%,400例胎膜未破孕婦中,生殖道支原體、衣原

3、體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌、滴蟲的感染率分別為30.3%、1.00%、10.3%、13.5%、5.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.125例未足月胎膜早破孕婦中,生殖道支原體、衣原體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌、滴蟲的感染率分別為74.4%、21.60%、24.8%、37.6%、15.2%,254例足月胎膜早破孕婦中,生殖道支原體、衣原體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌、滴蟲的感染率分別為48.8%、2.0%、11.0%、1

4、2.6%、6.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。3.胎膜早破與胎膜未破組妊娠結(jié)局相比,早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、絨毛膜羊膜炎、新生兒肺炎的發(fā)生率增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒病理性黃疸的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。4.妊娠合并下生殖道感染的孕婦與未感染的孕婦相比,早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、絨毛膜羊膜炎、新生兒肺炎的發(fā)生率明顯增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。孕婦感染支原體、衣原體、

5、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌和滴蟲均增加了圍產(chǎn)兒死亡率,但只有衣原體及細(xì)菌性陰道病對圍產(chǎn)兒死亡影響有統(tǒng)計學(xué)意義。5.胎膜早破共379例,下生殖道感染237例(占62.53%),發(fā)病原因不明者70例(占18.47%),胎位異常45例(占11.34%),頭盆不稱20例(占5.28%),不良孕產(chǎn)史13例(占3.43%),多胎妊娠9例(占2.37%),人流史≥2次者8例(占2.11%),性交及創(chuàng)傷7例(占1.85%),妊娠期高血壓5例(占1.31%

6、),妊娠期糖尿病4例(占1.06%),子宮畸形3例(0.79%),以上各種因素中,下生殖道感染的發(fā)生率最高。
　　結(jié)論:1.生殖道感染是胎膜早破的重要危險因素,且是未足月胎膜早破重要原因。胎膜早破增加了早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、絨毛膜羊膜炎、新生兒肺炎的發(fā)生率。2.下生殖道感染支原體、衣原體、細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌和滴蟲增加了早產(chǎn)、新生兒肺炎、絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。3.衣原體、細(xì)菌性陰道病感染率雖低,但一旦感染,圍生兒預(yù)后差。且

7、衣原體、細(xì)菌性陰道病明顯增加了圍產(chǎn)兒死亡率。4.目前國內(nèi)許多孕婦認(rèn)為孕期用藥對胎兒造成不利的影響而拒絕治療生殖道感染。國內(nèi)缺乏孕期治療生殖道感染是否對胎兒造成不利的影響的研究,因此在以后的工作中應(yīng)積極開展這方面的的研究,為孕期下生殖道感染的孕婦提供有效并對胎兒無明顯影響的治療方案,才能從根本上降低胎膜早破、早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒發(fā)病率。5.胎膜早破與生殖道感染、胎位異常、頭盆不稱、多胎妊娠、多次人流史、妊娠合并內(nèi)科疾病、胎盤低置、妊娠晚期性交、外