感染與胎膜早破的相關性分析.pdf

1、[目的]統(tǒng)計分析胎膜早破患者的臨床資料，與非胎膜早破患者資料相比，探討胎膜早破孕產(chǎn)婦中C-反應蛋白(C-reactiveprotein，CRP)值、血白細胞計數(shù)(whitebloodcell，WBC)的變化、生殖道病原學檢查-包括宮頸分泌物查解脲脲原體(ureaplasmaurealyticum，UU)、沙眼衣原體(chlamydiatrachomatis，CT)，陰道分泌物查細菌培養(yǎng)、細菌性陰道病檢測(bacterialvaginos

2、is，BV)、白帶常規(guī)以及陰道清潔度測定情況與胎膜早破發(fā)生的相關性及其測定的臨床意義。
　　[方法]對2011年2月至2011年7月在天津港口醫(yī)院住院分娩的140例孕產(chǎn)婦病例進行了回顧性分析，其中胎膜早破70例，非胎膜早破70例。兩組孕婦均無高血壓，糖尿病，心臟病，肝腎疾病等病史，且年齡、孕周等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。入院均常規(guī)查血常規(guī)(包括血白細胞計數(shù))、C-反應蛋白、陰道分泌物做白帶常規(guī)(含陰道清潔度

3、測定)及細菌培養(yǎng)及細菌性陰道病檢測、宮頸分泌物做沙眼衣原體及解脲脲原體檢測，根據(jù)測定數(shù)據(jù)對比判定胎膜早破與感染的關系。標本采集方法：(1)患者無須空腹，隨機取靜脈血3ml送化驗室查血常規(guī)及C-反應蛋白。(2)患者取膀胱截石位，碘伏消毒外陰后，無菌窺陰器暴露陰道及宮頸，先用3支無菌陰拭子取陰道側后壁分泌物分別送白帶常規(guī)、細菌培養(yǎng)及細菌性陰道病檢測，再用2支無菌陰拭子伸入宮頸管1～2cm，轉動數(shù)周并停留片刻取宮頸分泌物送衣原體支原體檢測。檢

4、測方法：C-反應蛋白測定選用高敏的CRP試劑盒，采用免疫透射比濁法進行測定；血常規(guī)為儀器法測定；解脲脲原體采用支原體體外診斷試劑盒測定；衣原體采用衣原體快速檢測試劑測定；細菌培養(yǎng)采用血平皿、麥康凱和沙保羅三種培養(yǎng)基進行培養(yǎng)；細菌性陰道病采用細菌性陰道病診斷試劑盒(唾液酸酶法)測定；白帶常規(guī)為鹽水涂片法測定。本研究中各項檢查結果均由化驗室專業(yè)人員正規(guī)操作所得。
　　[結果]胎膜早破組孕婦CRP(5.98±2.08)mg/L，血白細胞

5、(14.84±2.03)×109/L。非胎膜早破組孕婦CRP(1.95±1.46、)mg/L，血白細胞(12.10±1.63)×109/L，胎膜早破組的CRP顯著高于非胎膜早破組(P<0.01)與白細胞的升高相一致。胎膜早破組生殖道分泌物檢查：陰道分泌物培養(yǎng)有菌生長39例，其中白色念珠菌14例，葡萄球菌15例(包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、克氏葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、阿爾萊塔葡萄球菌等)，鏈球菌3例，大腸埃希菌3例，屎腸球菌2例，陰溝

6、腸桿菌2例；宮頸分泌物UU(+)17例，CT(+)13例；BV(+)10例；滴蟲(+)3例。其中混合感染23例。陰道清潔度多數(shù)Ⅱ度以上，約占57％。而非胎膜早破組僅18例培養(yǎng)有菌，以表皮葡萄球菌為主占7例，腐生葡萄球菌4例，白色念珠菌4例，屎腸球菌、大腸埃希菌、鏈球菌各1例；宮頸分泌物UU(+)8例，CT(+)5例，BV(+)3例，未檢見滴蟲?；旌细腥?1例。清潔度多為Ⅰ度，Ⅱ度以上者占38％。兩組相比，胎膜早破組生殖道感染率明顯高于非

7、胎膜早破組(P<0.05)，且陰道清潔度明顯低于非胎膜早破組。
　　[結論]胎膜早破與感染密切相關，其產(chǎn)前感染的發(fā)生明顯高于非胎膜早破組，感染是引起胎膜早破的主要原因。因胎膜早破可誘發(fā)早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫及母兒感染等不良后果，在一定程度上威脅著母兒健康，故應正確處理產(chǎn)前胎膜早破相關因素，盡量避免胎膜早破；一旦胎膜早破，采取恰當有針對性的處理措施，能大大降低母兒并發(fā)癥，取得較好的妊娠結局。C-反應蛋白、生殖道病原學檢查均可提示產(chǎn)