發(fā)育性髖脫位關(guān)節(jié)囊和圓韌帶組織的偏光顯微鏡觀察及臨床意義.pdf

1、目的：采用可在偏振光顯微鏡下區(qū)分I型和Ⅲ型膠原的苦味酸一天狼猩紅染色方法，揭示發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(developmental dislocation of the hip,DDH)和既往無DDH病史或尸檢患兒的髖關(guān)節(jié)囊及圓韌帶的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，同時(shí)分析二者I型和Ⅲ型膠原含量及比例(I/Ⅲ)變化規(guī)律；探討DDH患兒關(guān)節(jié)囊和圓韌帶中膠原含量和比例與關(guān)節(jié)松弛評分的關(guān)系。 材料與方法: 按照Beighton joint hypermo

2、bility score(BJHS)標(biāo)準(zhǔn)對DDH患兒進(jìn)行評分。根據(jù)術(shù)前X光片，按Tnnis分類將DDH患兒分為四組：①髖臼發(fā)育不良組，3女1男，4.5-10.0歲，平均6.4歲；②髖關(guān)節(jié)半脫位組，13女3男，1.5-12.5歲，平均5.3歲；⑨髖關(guān)節(jié)脫位組，10女2男，1.5-13.0歲，平均7.5歲；④髖關(guān)節(jié)完全脫位組，8女2男，3.5-12.5歲，平均6.3歲，將其分別與無DDH病史第一次行髖關(guān)節(jié)手術(shù)或尸檢的對照組20例，1

3、3女7男，1.5-14歲，平均7.4歲比較。所有患兒在手術(shù)打開髖關(guān)節(jié)囊的時(shí)候都檢查是否存在圓韌帶，如存在則取材于股骨頭相連接的部位；關(guān)節(jié)囊取材于緊縮關(guān)節(jié)囊時(shí)切除的上方多余部分。所有標(biāo)本均行苦味酸一天狼猩紅染色，分別在普通顯微鏡和偏振光顯微鏡下觀察并測量I型和Ⅲ型膠原含量及計(jì)算比例(I/Ⅲ)。 結(jié)果: 在不考慮年齡和性別因素的影響，單因素ANOVA分析(LSD法)，Tnnis組間BJHS評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.0

4、5)，BJHS評分與關(guān)節(jié)囊和圓韌帶中的膠原含量有關(guān)(p<0.05)，隨著BJHS評分增加中I型和Ⅲ型膠原含量及比例(I/Ⅲ)下降，圓韌帶中膠原比例(I/Ⅲ)變化不明顯?？紤]年齡因素的影響，對照組與Tnnis各組分別進(jìn)行T檢驗(yàn)，除CcolⅢ(control-Unnis I)無差異(P=0.361>0.05)其余均有顯著差異(P=0.000<0.01)；Tnnis各組間進(jìn)行單因素ANOVA分析(LSD法)，均無明顯差

5、異(0.1250.05)；但是其值前者要明顯低于后者(p<0.05)。 結(jié)論: 1 DDH患兒存在著不同程度的關(guān)節(jié)松弛，可能與關(guān)節(jié)囊和圓韌帶中的I和Ⅲ型膠原含量及比例(I/Ⅲ