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文檔簡介
1、目的:
探討關(guān)節(jié)鏡輔助治療難復(fù)性小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(developmentaldysplasiaofthehip,DDH)的適應(yīng)證、手術(shù)方法及臨床療效。
方法:
回顧我院2005年5月~2007年6月收治的17例(23髖)小兒DDH,其中男2例,女15例,年齡4~48個(gè)月(平均19.1個(gè)月)。右側(cè)14髖,左側(cè)9髖,其中單髖11例,雙髖6例。均為麻醉前、后閉合手法復(fù)位失敗病例。采用髖關(guān)節(jié)前側(cè)和大粗隆前方入路
2、相結(jié)合,關(guān)節(jié)鏡下切除拉長、磨損的圓韌帶、清理髖臼底部纖維脂肪組織、切除髖臼橫韌帶,除第1例采用盂唇內(nèi)緣放射狀切開外,其余均采用盂唇外2/3切開,關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下手法復(fù)位,18髖切斷內(nèi)收肌肌腱,髖屈曲外展穩(wěn)定位置石膏外固定。
結(jié)果:
全部23髖關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位成功,隨訪1.5~3年(平均26個(gè)月),除1例術(shù)前即有股骨頭壞死外,全組病例無股骨頭無菌性壞死發(fā)生。按全國先天性髖脫位療效評定標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)16髖,良1髖,可2髖,差4髖。分別
3、測量成功組與失敗組術(shù)前的前傾角、髖臼角、CE角及Zionts分級,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,兩組術(shù)前前傾角、髖臼角的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,CE角及Zionts分級差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:
前傾角小于40度、髖臼角小于35度是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證。術(shù)前的CE角及Zionts分級,對選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證沒有意義。在掌握好適應(yīng)證的前提下,關(guān)節(jié)鏡下圓韌帶切除、髖臼清理、橫韌帶切除、盂唇成型是輔助治療小兒DDH的安全、有效的方法。與
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