中醫(yī)藥辨證治療冠狀動脈旁路移植術患者的遠期臨床觀察.pdf

1、研究目的及方法：回訪廣東省中醫(yī)院心臟中心1998年12月～2004年12月所行的202例冠狀動脈旁路移植術(CABG)患者，觀察患者的證候分布情況，對比中西醫(yī)結合治療與單純西醫(yī)治療對患者遠期生活質量及心功能的作用，并對患者在圍術期及回訪時的各項指標進行相關性分析，明確中醫(yī)藥辨證治療在CABG術后遠期對改善患者臨床癥狀、提高生存質量等方面的作用，以及CABG患者術后遠期的癥候分布。 研究結果：除11例院內死亡病人外，對其余191例

2、病人進行了回訪，其中成功回訪153例，回訪率80.1％。11例病人經回訪證實死亡，其中心臟病死亡3例，非心臟病死亡8例，106例病人進行了SF-36及SAQ生活質量調查，74例病人進行了中醫(yī)證候觀察。在中醫(yī)證候分布方面，單純氣虛痰瘀型44例(59.5％)，合并脾虛濕困12例(16.2％)，合并氣陰兩虛12例(16.2％)，合并心陽不足6例(8.1％)。在中醫(yī)藥辨證治療研究方面，共有30人有持續(xù)或間斷服用中藥及必要的西醫(yī)治療，另外86人僅

3、進行單純西醫(yī)治療，將其分為中西醫(yī)治療組及單純西醫(yī)治療組，中西醫(yī)治療組在年齡、術前心衰史、合并TMLR、手術時間及術后腎功能不全方面高于單純西醫(yī)治療組(P＜0.05)，其搭橋數量及動脈橋數量少于單純西醫(yī)治療組(P＜0.05)，而兩組在術后遠期生活質量、心功能及中醫(yī)癥狀方面無顯著性差異。在圍術期及回訪各項指標的相關性方面，發(fā)現SF與SAQ生活質量調查表有顯著的正性相關關系(P＜0.0001)，患者回訪時的年齡與其生活質量、回訪時的LVEF有

4、顯著的負性相關關系(P＜0.05)，而與回訪時心功能及中醫(yī)癥狀評分有顯著的正性相關(P＜0.05)，中醫(yī)癥狀計分與生活質量(P＜0.001)及回訪時LVEF(P＜0.05)呈顯著的負性相關關系，而與回訪時的心功能呈正性相關(P＜0.001)，回訪時心功能與動脈橋有負性相關關系(P＜0.05)。 結論：動脈橋的數量對于搭橋患者遠期的心功能有重要的意義，患者在圍術期后的遠期生活質量及心功能在于長期的中西醫(yī)治療，通過中醫(yī)藥辨證等治療改