調(diào)肝補(bǔ)腎法治療新加坡婦女月經(jīng)后期的臨床療效觀察.pdf

1、月經(jīng)后期是婦科臨床的常見病、多發(fā)病，各種病因相互錯(cuò)雜，使該病久治難愈，新加坡婦女月經(jīng)后期的發(fā)病率較高，多尋求西醫(yī)治療，療效欠佳。本課題通過70例新加坡婦女月經(jīng)后期的臨床療效觀察，以尋求有效治療月經(jīng)后期的中醫(yī)綜合療法。 中醫(yī)學(xué)對本病的闡述首見于漢代《金匱要略·婦人雜病脈證并治》，張仲景稱本病謂：“至期不來”，采用溫經(jīng)湯治療。后世醫(yī)家紛紛針對其病因病機(jī)及辨證分型作了進(jìn)一步地論述，治療方法除了內(nèi)服中藥(包括中藥周期、辨證分型、中西醫(yī)結(jié)

2、合、專方驗(yàn)方治療等)，近代中醫(yī)名家對此病頗有高見。此外，尚有耳穴壓豆、膏藥外敷法、填臍灸療法、針灸、推拿等外治法，為現(xiàn)代治療該病提供了充足資料。同時(shí)對中藥治療月經(jīng)后期作用機(jī)理，西醫(yī)的相關(guān)性生化指標(biāo)及BBT檢測在治療月經(jīng)后期中的應(yīng)用都進(jìn)行深入研究。新加坡婦女月經(jīng)后期以肝郁腎虛型為多，其病變部位主要在肝腎。腎虛者，或因先天腎氣不足，沖任通而未充，從初潮始即月經(jīng)延后；或因多產(chǎn)房勞，損傷腎精，無精化血，血海充盈時(shí)間延長，月經(jīng)后期而至；或因腎氣虛

3、怯，日久及陽，腑臟失于陽氣溫煦，功能衰減，影響血的生化，沖任不足，血海充盈時(shí)間延長?；蛞蚰I精不足，日久及陰，陰虛火熾，灼傷精血，水虧血少，亦可致月經(jīng)后期而至。肝郁氣滯者，或因素性抑郁，情懷不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失職，當(dāng)泄不泄，月經(jīng)后期而至；或氣郁血滯，沖任滯澀，血運(yùn)受阻，血海充盈時(shí)間延長，導(dǎo)致月經(jīng)后期而至。 本研究根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則，制定肝郁腎虛型月經(jīng)后期的診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)

4、準(zhǔn)及月經(jīng)不調(diào)癥狀分級量化指標(biāo)，采用調(diào)肝補(bǔ)腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之法，對70例月經(jīng)后期患者進(jìn)行臨床療效觀察。70例月經(jīng)后期病人均系新加坡上海中醫(yī)醫(yī)療中心病人。年齡最小的16歲，年齡最大的43歲，其中25歲以下的20例，25-35歲的23例，35歲以上的27例。未婚者33例，已婚者37例。病程最短的3個(gè)月，最長的15年。輕度25例，中度24例，重度21例。按就診的先后順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成中藥組及中藥針灸并用組，每組各35例。療前兩組在年齡、

5、病程，病情程度等方面均無顯著差異(p>0.05)，具有可比性。中藥組采用純中藥口服，以逍遙散為基礎(chǔ)方加味，藥物組成：柴胡10克、當(dāng)歸10克、白芍10克、白術(shù)10克、茯苓10克、菟絲子12克、續(xù)斷12克、女貞子10克、香附10克、薄荷5克、炙甘草5克。隨證用藥：兼有氣血虛弱者加黃芪、黨參；兼痰濕阻滯者加半夏、陳皮、蒼術(shù)。兼虛寒者加肉桂，淫羊霍。早晚各一次，從月經(jīng)周期第五天開始用藥，至月經(jīng)來潮為一個(gè)療程。針?biāo)幉⒂媒M除服上述中藥外，配合針灸治

6、療。治則：疏肝補(bǔ)腎，調(diào)血通經(jīng)。取穴：太沖、子宮、十七椎穴、肝俞、腎俞、關(guān)元、三陰交。隨證配穴：氣血虛弱者加足三里、血海；痰濕者加中脘、足三里；兼虛寒者加命門。針刺手法：采用補(bǔ)法，得氣后行燒山火治療。每周兩次，治療三個(gè)療程與隨訪三個(gè)月，進(jìn)行臨床療效總結(jié)。結(jié)果顯示：治療三個(gè)療程結(jié)束時(shí)，針?biāo)幉⒂媒M的總有效率為82.8％，中藥組總有效率為71.4％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；停藥隨訪三個(gè)月，針?biāo)幉⒂媒M的總有效率為80.0％，中藥組總有

7、效率為68.6％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明針?biāo)幉⒂媒M治療月經(jīng)后期療效明顯優(yōu)于單純中藥組。對肝郁腎虛型月經(jīng)后期的4種主癥、7種次癥的改善方面，針?biāo)幉⒂媒M的臨床療效也優(yōu)于單純中藥組(P<0.05)。提示中藥與針灸并用的綜合療法，可顯著提高臨床療效。同時(shí)顯示：病情程度、病程、年齡均與療效有顯著相關(guān)性。病情程度越重，越難治愈；病程時(shí)間越長，越難恢復(fù)；年齡越大，療效越差。提示臨床對月經(jīng)后期要早期治療，越早治療療效越好。本課題通過對