氧利用率動態(tài)監(jiān)測對急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的預(yù)測初探.pdf

1、目的:探討氧利用率在不同預(yù)后急性中重度一氧化碳中毒患者中的變化規(guī)律，為急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的早期預(yù)警提供依據(jù)。
　　方法:入選86例確診為急性中重度一氧化碳中毒的患者，所有入選者分別在入院時、治療6小時、24小時、48小時、72小時抽取股動脈、股靜脈血，行動、靜脈血?dú)夥治?，檢測股動脈血氧飽和度、股靜脈血氧飽和度，并根據(jù)公式O2UC=SaO2-SvO2/SaO2計(jì)算氧利用率。并設(shè)正常人對照組（C組）以同樣方法抽取股動脈、股靜脈

2、血只行一次血?dú)夥治觥Ｋ谢颊呷朐簳r均采集靜脈血化驗(yàn)心肌酶、血糖、血液碳氧血紅蛋白濃度，并用心電監(jiān)護(hù)儀測定經(jīng)皮氧飽和度(SpO2)，記錄患者年齡、昏迷至清醒的時間、入院及入院24小時格拉斯哥評分（GCS評分）。以急性中毒后2月為觀察終點(diǎn)，分別納入發(fā)生遲發(fā)性腦病組（A組）和未發(fā)生遲發(fā)性腦病組（B組）。比較兩組患者年齡、昏迷時間、碳氧血紅蛋白濃度、經(jīng)皮氧飽和度、格拉斯哥評分、心肌酶、血糖的差異，并分別對各個時段兩組患者氧利用率進(jìn)行比較，進(jìn)行統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:本實(shí)驗(yàn)最終納入遲發(fā)性腦病組（A組）21例，未發(fā)生遲發(fā)性腦病組（B組）64例，研究過程中死亡一人，未入組。正常人組（C組）O2UC:(28.12±3.23)％。
　　1、A、B兩組間年齡、昏迷時間、24小時GCS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肌酸激酶同工酶、血糖、血液碳氧血紅蛋白濃度，經(jīng)皮氧飽和度、入院GCS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、入院時氧利用率A組(54.01±10.32)，B組(41.25±6.

4、08)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且顯著高于C組(P＜0.01)。兩組間O2UC值6h、24小時、48小時比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，72小時兩組患者氧利用率值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3、不同預(yù)后兩組患者不同時段O2UC變化趨勢:入院之后各時段A、B兩組其氧利用率均呈下降趨勢，B組至24小時基本恢復(fù)正常，而后至72小時基本保持在正常水平，A組則回降緩慢，恢復(fù)正常時間延長.
　　結(jié)論:氧利用