血清乳酸與急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的臨床分析.pdf

1、目的:探討急性重度一氧化碳中毒患者的血清乳酸清除率水平的變化規(guī)律，為急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的早期診斷及預后提供新的依據(jù)。
　　方法:286例確診為急性重度一氧化碳中毒的患者，根據(jù)患者入院時初始動脈血乳酸水平的高低分為高乳酸血癥組(動脈乳酸＞2mmol/l)和低乳酸血癥組(動脈乳酸＜2mmol/l);所有入選者分別在未治療前、治療6小時、治療24小時、治療72小時，均在停止吸氧1小時的條件下抽取1毫升的動脈血，檢測動脈血乳酸的數(shù)

2、值，同時計算出動脈血乳酸的清除率。分別計算動脈血乳酸的清除率以及進行APACHEⅡ的評分，同時高乳酸血癥組以治療6小時后動脈血乳酸清除率的高低分為高乳酸清除率組(＞10％)和低乳酸清除率組(≤10％)，分別比較兩者患者動脈血乳酸清除率、APACHEⅡ評分變化與急性重度一氧化碳中毒遲發(fā)腦病發(fā)生率的關系。
　　結(jié)果:高乳酸血癥組和低乳酸血癥組兩組比較，初始血乳酸水平、6小時、24小時、72小時的動脈血乳酸清除率，差異有顯著統(tǒng)計學意義（

3、P＜0.05）。低乳酸清除率組和高乳酸清除率組比較，初始血乳酸水平、6小時及24小時的動脈血乳酸清除率的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。而72小時的動脈血乳酸清除率無明顯的差異性。高乳酸清除率組的遲發(fā)性腦病的發(fā)生率明顯地低于低乳酸清除率組。早期的不同各個時段動脈血乳酸清除率與遲發(fā)性腦病的發(fā)生率呈負相關性。經(jīng)Logistic回歸分析顯示，6小時、24小時的動脈乳酸清除率降低、昏迷時間長、接觸一氧化碳時間長、年齡大、急性一氧化碳中毒并發(fā)癥