深圳市健康人群流腦抗體水平調(diào)查及菌群變遷研究.pdf

1、目的:研究深圳市健康人群對(duì)流腦的易感性，為預(yù)防控制流腦提供依據(jù)；分析深圳市健康人群中腦膜炎奈瑟菌(以下簡(jiǎn)稱(chēng)Nm)的帶菌率及性別、年齡分布，確定人群中Nm的感染情況：研究Nm的菌群結(jié)構(gòu)和遺傳關(guān)系，對(duì)流腦的流行趨勢(shì)作出預(yù)測(cè)，分析Nm的耐藥性，指導(dǎo)臨床和預(yù)防用藥。 方法:采集健康人群血清樣本800份，依據(jù)GBl6884-1997的酶聯(lián)免疫法(ELISA)，分別定量血清中A、C、Y和w135群Nm抗體的含量；采集1225份健康人的咽拭子

2、，分離鑒定Nm，用血清學(xué)診斷和PCR法分群；用脈沖場(chǎng)凝膠電泳(PFGE)和多位點(diǎn)測(cè)序(MLST)進(jìn)行分子分型；并用2006 CLSI/NCCLS推薦的紙片擴(kuò)散法測(cè)定Nm的抗生素敏感性。 結(jié)果:A、C、Y、w135群流腦抗體含量中位數(shù)分別是4.07，2.31，1.35，1.75 μ g/mL，健康人群C群和Y群流腦抗體水平的性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A群和W135群流腦抗體水平有性別差異，各年齡組抗體水平的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Nm帶菌

3、率為4.4％(55/1255)，其中B群49株(3.9％)，C群4株(0.3％)，29E 2株(0.2％)。在兩次流腦疫情中各分離到l株B群Nm；用PFGE對(duì)57株Nm進(jìn)行分型，可以得到52個(gè)PFGE型，按照85％相似度可以分為11個(gè)群(complex)，每群含有2～4株菌；對(duì)39株Nm進(jìn)行MLST，發(fā)現(xiàn)36個(gè)不同的ST型和9個(gè)新的等位基因，58.3％(21/36)的ST型是首次發(fā)現(xiàn)，75.0％(27/36)的ST型是中國(guó)獨(dú)有的；氨芐西

4、林，頭孢曲松，頭孢噻肟，美洛培南，米諾環(huán)素，氯霉素，利福平敏感；所有菌株均對(duì)復(fù)方新諾明耐藥，部分Nm對(duì)環(huán)丙沙星，萘啶酸耐藥，有多重耐藥現(xiàn)象。 結(jié)論:45歲以上人群的A群和C群流腦抗體含量低，是流腦流行期的高危人群；人群中Y群和w135群流腦抗體水平較低，人群可能普遍易感；人群中主要攜帶B群Nm，PFGE顯示菌株基因高度多態(tài)化，無(wú)優(yōu)勢(shì)菌株，B群Nm引起暴發(fā)的機(jī)會(huì)不大；MLST結(jié)果顯示Nm基因的變化可能來(lái)自不同菌株間基因的水平傳遞，