2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過觀察動態(tài)增強(qiáng)磁共振掃描所提示的垂體微腺瘤、信號不均垂體患者的垂體影像學(xué)特征及其靶腺各激素水平、免疫指標(biāo)、生化指標(biāo)的改變,并對比分析正常垂體與垂體微腺瘤、信號不均垂體組織的達(dá)峰時(shí)間、時(shí)間-信號曲線的特點(diǎn),探討垂體微腺瘤及信號不均垂體的臨床意義,為臨床診斷提供依據(jù)。
  方法:回顧性分析2011年3月至2013年6月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院所有行垂體磁共振平掃及動態(tài)增強(qiáng)檢查的患者,要求臨床資料及實(shí)驗(yàn)室檢查齊全,依據(jù)其

2、磁共振動態(tài)增強(qiáng)的表現(xiàn)以及診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn),分別選取信號不均垂體患者(42例)及垂體微腺瘤患者(59例)為病例組,并從同期體檢以及部分非鞍區(qū)病變的患者中篩選健康志愿者為正常對照組(30例),期間重復(fù)入院的按第一次入院時(shí)的資料為主。分別研究各組臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)及FSH、LH、T、P、E2、PRL、COR(8AM)、TSH、FT3、FT4、ESR、CRP、ANA、血K、血N a等垂體及靶腺各激素、免疫、電解質(zhì)等指標(biāo),同時(shí)采用FUNCTOOL

3、軟件對所得數(shù)據(jù)繪制垂體動態(tài)增強(qiáng)的時(shí)間-信號曲線并測定垂體強(qiáng)化的達(dá)峰時(shí)間。應(yīng)用SPSS17.0軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
  結(jié)果:1.垂體微腺瘤組及信號不均垂體組中,乏力是最常見的癥狀(垂體微腺瘤組占45.8%,信號不均組占38.1%)。2.正常組與信號不均組、微腺瘤組的LH、P指標(biāo)具有顯著差異(P<0.05),而FSH、T、PRL、E2無差異(P>0.05)。3.正常組與信號不均組、微腺瘤組的FT3具有顯著差異(P<0.05),而

4、三組間FT4、TSH則沒有顯著差異(P>0.05)。4.三組血清COR(8AM)相比無顯著差異。5.正常組與信號不均組、微腺瘤組的血K及血Na指標(biāo)無顯著差異(P>0.05)。6.三組的ESR、CRP、ANA具有顯著差異(P<0.05)。7.正常組垂體組織達(dá)峰時(shí)間在52.54±17.59秒,微腺瘤為96.08±28.59秒,而信號不均為77.13±27.10秒,它的達(dá)峰時(shí)間介于正常垂體與微腺瘤之間,三組之間的達(dá)峰時(shí)間有顯著差異(P<0.0

5、5)。8.正常垂體組織以Ⅰ型曲線(快速上升型)較為常見(70%),Ⅲ型曲線(平臺型)僅見于信號不均組(7.1%)與微腺瘤組(25.4%),并以微腺瘤組較多,信號不均組主要以Ⅱ型曲線(緩慢上升型)為主(73.8%)。三組之間的時(shí)間-信號曲線類型具有顯著差異(P<0.05)。
  結(jié)論:1.垂體微腺瘤和信號不均垂體都會導(dǎo)致腺垂體功能減退癥的發(fā)生。當(dāng)患者靶腺受損可引起相應(yīng)促激素水平升高或正常,這取決于下丘腦-垂體-腎上腺、甲狀腺和性腺軸

6、多個(gè)環(huán)節(jié)是否存在異常。2.信號不均垂體導(dǎo)致的腺垂體功能減退癥可以累及腎上腺、甲狀腺和性腺,但病人之間存在差異。3.信號不均垂體可能與免疫炎癥因素有關(guān),但仍需相關(guān)特異性抗體的檢測以明確其與免疫學(xué)之間的關(guān)系。4.磁共振動態(tài)增強(qiáng)早期,即靜脈注入Gd﹣DTPA對比劑后立即掃描,對垂體微腺瘤及信號不均垂體的檢出非常重要,可增加病灶的檢出率。5.信號不均的垂體組織供血低,血管通透性差,但與垂體微腺瘤相比程度輕。6.動態(tài)增強(qiáng)磁共振的達(dá)峰時(shí)間與時(shí)間-信

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