多激素分泌性垂體腺瘤的臨床病理分析及隨訪.pdf

1、目的:
　　 收集2003年-2008年垂體腺瘤病例共80例。通過收集所有病例的手術前后的臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、血清激素水平等的變化情況,以及病理免疫組化染色類型,術后遠期隨訪情況等資料,并進行對比分析,以探討多激素分泌性垂體腺瘤的臨床特點、病理類型及治療療效之間的聯(lián)系。
　　 方法:
　　 1.所有病例均于術前、術后早期行血清激素水平及MRI平掃+增強檢查。術后隨訪主要通過病人來院復查、書信或電話聯(lián)系。

2、　　 2.手術切除之標本經(jīng)福爾馬林固定后進行石蠟包埋并切片后,采用通用二步法行免疫組化染色。
　　 3.免疫染色結果判定標準:顯微鏡下觀察陽性細胞數(shù)≥60％為判定為相應激素陽性染色,否則判定為陰性染色。
　　 結果:
　　 1.病例資料結果:
　　 1.1臨床資料:共80例,其中男性45例,女性35例；出現(xiàn)視覺減退54例,頭痛41例,閉經(jīng)泌乳18例,性功能減退9例,肢端肥大征11例,Cushing征4例

3、。
　　 1.2 MR結果:7例患者腫瘤直徑小于1cm,45例大于1cm小于3cm,24例大于3cm。侵襲性腺瘤31例,非侵襲性腺瘤45例；術后1周復查:腫瘤完全消失55例,仍有瘤腔邊緣強化16例,腫瘤殘留5例。
　　 1.3內(nèi)分泌學檢查:術前血清PRL水平>200ng/ml者56例,術后降至正常者39例,無明顯變化者1例,不降反升者3例；術前<200ng/ml者24例,術后無明顯變化者5例,上升者2例。
　　

4、1.4病理免疫組化染色結果:PRL陽性病例為24例,其中多激素陽性表達為20例；PRL陰性病例中單一激素陽性表達22例,多激素陽性表達共19例。
　　 2.資料分析結果:
　　 2.1臨床資料分析:以閉經(jīng)泌乳、視覺減退、頭痛及肢端肥大癥為最常見的癥狀。臨床表現(xiàn)與免疫表達的一致性為70％,多激素分泌性垂體腺瘤與臨床癥狀的吻合度較低。內(nèi)分泌水平與免疫組化染色病理論斷的一致性為42.5％。
　　 2.2隨訪結果分析:隨