腦垂體腺瘤手術(shù)療效的4年回顧性分析及隨訪.pdf

1、中國醫(yī)科大學博士學位論文腦垂體腺瘤手術(shù)療效的4年回顧性分析及隨訪姓名：比得戈阿蘭申請學位級別：博士專業(yè)：外科學指導教師：王運杰20090501和535％的復發(fā)率。從手術(shù)后常規(guī)放療的治療原則后，有學者提出應該進行選擇性放療。我科的治療方案為爭取術(shù)中全部切除，若患者激素降至正常水平并且術(shù)后影像學檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留，不用放療；但是如果手術(shù)后患者激素水平?jīng)]降至正常水平或術(shù)后影像學檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留應該進行放療，通過隨訪發(fā)現(xiàn)236病人中有720％的

2、病人行放射治療。結(jié)論垂體腺瘤為常見的顱腦良性腫瘤，多見于中年女性?；颊咝g(shù)前的癥狀持續(xù)時間較長。鞍上及鞍內(nèi)垂體大腺瘤占多數(shù)。無功能型垂體腺瘤占5347％，在有分泌功能的垂體腺瘤中，泌乳素腺型腺瘤占1978％，生長激素型腺瘤占962％。在病理診斷為泌乳素腺瘤的患者中，821％的患者泌乳素水平高于1200mUUL(P000)，但明顯低于目前臨床常用的泌乳素腺型垂體腺瘤的診斷標準：高于正常高值得四到五倍[200ng／ml(4240mlU／L)]

3、。對病理診斷為生長激素型腺瘤的患者中，6296％的患者生長激素水平高于26mUlfL(P000)。但是在促。腎上腺皮質(zhì)激素中，3077％的患者有低皮質(zhì)醇血癥，4231％的患者皮質(zhì)醇正常，只有2692％的患者有高皮質(zhì)醇血癥，血清皮質(zhì)醇水平與病理診斷無相關(guān)性，這需要在臨床診斷促腎上腺皮質(zhì)激素型腺瘤的激素依據(jù)上引起注意。垂體腺瘤手術(shù)主要采用經(jīng)蝶和經(jīng)顱兩種方式，具體采用哪一種入路應該根據(jù)患者具體情況，腫瘤部位，大小，質(zhì)地，形狀及蝶竇發(fā)育狀況進行