腎盂鱗狀細胞癌20年回顧性分析.pdf

1、目的:總結腎盂鱗狀細胞癌臨床、病理特征，從人體測量學指標、臨床病史資料等方面分析影響腎盂鱗狀細胞癌預后的危險因素，比較各因素對腎鱗狀細胞患者腫瘤復發(fā)轉移及生存時間的影響，為改善腎盂鱗狀細胞癌患者預后找到行之有效的方法。
　　方法:采用回顧性分析方法，收集近20年在中南大學湘雅醫(yī)院和中南大學湘雅二醫(yī)院就診，且符合納入標準及排除標準的病例資料，采用電話或短信追蹤隨訪并結合院內已歸檔病例相關資料進行研究，數據基本資料的描述采用頻數和百分

2、比表示。探討影響腎盂鱗狀細胞癌生存的危險因素采用COX回歸模型進行計算。計算不同手術方式、是否化療、腫瘤T分期、腫瘤N分期組等的中位生存時間和生存率差異顯著性比較應用Kaplan-Meier法和Long-rank秩檢驗。
　　結果:(1)37例腎盂鱗狀細胞癌患者中，平均診斷年齡為61.0±8.3歲、身高體重指數(BMI)平均值為19.9±2.2kg/m2，以文化程度低、低收入、基礎衛(wèi)生醫(yī)療設施薄弱地區(qū)的人群居多，且男性多于女性;<

3、br>　　(2)所有研究對象中，存在腎臟積水和（或）積膿或感染征象者為31例，占入選病例83.8％;存在同側腎結石病史患者29例，占入選病例78.3％，其中存在10年以下結石病史患者14例（占37.8％），存在10年以上結石病史患者15例（占40.5％）;無結石病史患者8例（占21.6％）;所有患者中同時存在以上多種危險因素者為25例;
　　(3)根據Cox回歸模型進行單因素分析，影響預后的影響因素有腫瘤T分期(P=0.004)、

4、腫瘤N分期(P=0.01)、腫瘤分化程度(P=0.01)及確診時間(P=0.004);逐步篩選模型多因素分析結果為腫瘤T分期是影響預后的獨立預測因子(P=0.004)。
　　(4)腎鱗癌的腫瘤T分期、腫瘤N分期、腫瘤分化程度是評估術后生存期的可靠指標，相同的腫瘤T分期\N分期以及腫瘤分化程度的患者，無論行什么手術方式和術后放化療處理，生存期都無明顯統(tǒng)計學差異。
　　結論:(1)腎盂鱗狀細胞癌中，低文化、低收入、基礎衛(wèi)生醫(yī)療設