肝臟原發(fā)性鱗狀細胞癌的回顧性臨床研究.pdf

1、背景：肝臟原發(fā)性鱗狀細胞癌(PSCCL)是臨床極其少見的肝臟惡性占位病變，主要有三大特點:進展速度快、惡性程度高，誤診率高。隨著影像和病理學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，本病的報道有增加的趨勢，國內(nèi)外報道近百例，但均為個案報道，未發(fā)現(xiàn)對本病的診療進行系統(tǒng)總結(jié)研究的文獻。本研究著眼于臨床實踐，對國內(nèi)外報道的PSCCL患者的臨床資料進行總結(jié)歸納，旨在為臨床診療提供參考依據(jù)，提高臨床醫(yī)生對本病的認識。
　　目的：探討肝臟原發(fā)性鱗狀細胞癌(PSCCL)

2、的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征、病因、組織來源、病理特點、診斷、鑒別診斷、治療方法的選擇及預(yù)后，提高對PSCCL的認識、診斷及治療水平。
　　方法：本研究以“肝臟”、“肝臟腫瘤”、“肝臟占位”、“鱗狀細胞癌”、“診斷”、“治療”對中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫、維普資訊網(wǎng)，中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、Pubmed數(shù)據(jù)庫在1982-2013年國內(nèi)外公開發(fā)表的文獻進行檢索，在文獻中收集臨床病例，統(tǒng)一納入和排除標準，結(jié)合我院2009至2010年報道的

3、2例PSCCL患者，系統(tǒng)回顧臨床資料綜合分析。
　　結(jié)果：(1)本文共檢索到國內(nèi)外文獻44篇，符合標準48例，其中男性28例，女性20例，平均發(fā)病年齡為55.7±0.4歲。(2)患者就診癥狀無規(guī)律可循，主要以左上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、左上腹包塊及其他非特異性癥狀就診。影像學(xué)檢查對本病確診意義不大，主要靠病理及免疫組化明確。(3) PSCCL的發(fā)病原因可能與肝囊腫及肝膽管結(jié)石的發(fā)生有一定關(guān)系，與患者自身性別、年齡、有無肝炎、肝硬化及自

4、身生活習(xí)慣:吸煙、喝酒等因素比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。(4) PSCCL患者血清中鱗狀細胞抗原及CA19-9明顯升高，生存期長短與之關(guān)系，具有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異(P＜0.05)，而與CA125、CEA及AFP無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。(5) PSCCL的預(yù)后與腫瘤的大小、多少、腫瘤有無血管侵犯與生存時間分析比較，具有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異(P＜0.05);手術(shù)方式的選擇與生存期長短比較，具有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異(P＜0.05);性別、

5、年齡、吸煙、喝酒、種族、有無肝炎及肝硬化等因素與患者生存期關(guān)系比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。(6)手術(shù)方式（切除范圍）、腫瘤大小、腫瘤多少及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是術(shù)后生存期長短行單因素分析比較，具有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論：PSCCL的發(fā)病原因可能與肝囊腫及肝膽管結(jié)石的發(fā)生有一定關(guān)系，臨床表現(xiàn)無特異性，影像學(xué)檢查無法確診可協(xié)助診斷，患者血清中鱗狀細胞抗原及CA19-9有診斷意義，可作為監(jiān)測預(yù)后指標。本病治療是以