生長激素型垂體腺瘤伽瑪?shù)吨委煹寞熜Х治?pdf

1、目的:研究leksell 伽瑪(γ)刀治療生長激素型垂體腺瘤的療效、劑量選擇、并發(fā)癥及相關(guān)因數(shù)，為減小γ刀治療生長激素型垂體腺瘤的副反應(yīng)和提高治療療效提供理論依據(jù)。
　　 方法：對本院自2005年1月至2008年3月應(yīng)用伽瑪?shù)吨委?1例生長激素型垂體腺瘤患者進行回顧性分析，其中33(男12例，女21例)例患者獲得隨訪，年齡20～67歲(平均41.7歲)，病程0.5～8年(平均5.2年)。MRI提示鞍區(qū)占位，微腺瘤14例，大腺瘤2

2、4例，巨大腺瘤3例，腫瘤直徑4～38.6mm，平均15.2mm,其中13例患者開顱術(shù)后腫瘤殘存或復(fù)發(fā)，6例侵襲海綿竇。采用1.5T 磁共振定位，Gamma-Plan 計劃系統(tǒng)規(guī)劃，等劑量曲線16[％]～60[％],治療周邊劑量9.95～35Gy,中心劑量31.25～70Gy,靶點1～5個，劑量規(guī)劃還應(yīng)注意腦干受輻射的劑量＜15Gy，視神經(jīng)輻射劑量＜10Gy。準(zhǔn)直器以4mm 或8mm 為佳。根據(jù)患者的γ刀治療術(shù)后的臨床癥狀，內(nèi)分泌檢查結(jié)果

3、(主要是血清GH 值)以及MRI 結(jié)果進行療效評價。
　　 結(jié)果：41例中獲得33例隨訪，隨訪期6～42個月，無死亡及嚴(yán)重并發(fā)癥。30(90.9[％])例患者臨床癥狀改善(主要表現(xiàn)為手腳舒松感，鞋碼變小等)，一例患者行γ刀早期出現(xiàn)視力急劇下降，經(jīng)藥物治療，患者視力恢復(fù)至術(shù)前水平。16例(48.4[％])患者的血清生長激素(GH)值降到正常水平，12例(36.3[％])患者GH 值下降，4例(12.1[％])患者GH 值無變化。2