垂體泌乳素微腺瘤的臨床特點(diǎn)與療效比較研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文垂體泌乳素微腺瘤的臨床特點(diǎn)與療效比較研究姓名：蓋延廷申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：鮑偉民20040510目錄垂諱泌巍素鏇睬瘟的幅寐特點(diǎn)s療效比較研究引言泌乳素腺瘤是臨床上最常見的垂體腺瘤，約占垂體瘤的40％～60％，多見于女性，表現(xiàn)為閉經(jīng)溢乳不孕綜合征。由于女性患者較早出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、溢乳等內(nèi)分泌癥狀，所以診斷較早，微腺瘤多見。其治療方法主要有神經(jīng)外科手術(shù)切除腫瘤、服用多巴胺激動(dòng)劑藥物及伽瑪?shù)墩丈渲委?。手術(shù)切

2、除腫瘤是治療泌乳素腺瘤的主要方法之一，常用術(shù)式有經(jīng)顱、經(jīng)蝶入路等。前者手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，一般僅適用于巨大腺瘤有神經(jīng)壓迫癥狀的患者，經(jīng)蝶入路自1907年Schloffer首先報(bào)道，后經(jīng)Cushing，Guiot尤其是Hardy改進(jìn)后，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床，成為目前垂體瘤手術(shù)治療的主要術(shù)式。其優(yōu)點(diǎn)是顯微外科技術(shù)，安全性高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，可選擇性切除腫瘤而保持正常的垂體功能。GokalpHZ(2000)等報(bào)道一組550例泌乳素瘤患者

3、(隨訪1一10年，平均72年)，大腺瘤患者經(jīng)蝶手術(shù)腫瘤全切除率為639％，67％的患者血泌乳素(PRL)水平術(shù)后恢復(fù)正常；而微腺瘤手術(shù)全切率為98％，643％的血泌乳素(PRL)水平術(shù)后恢復(fù)正常，提示大腺瘤手術(shù)療效較差。近年來神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)及術(shù)中磁共振的應(yīng)用對(duì)確定手術(shù)入路、爭(zhēng)取全切腫瘤及減少并發(fā)癥等有較大幫助，提高并改善了手術(shù)效果及頇后。多巴胺是已知的最重要的抑制垂體分泌PRL的下丘腦因子，與垂體泌乳細(xì)胞上的受體結(jié)合，抑制其分泌

4、PRL?，F(xiàn)已研制出多種多巴胺激動(dòng)劑藥物治療高泌乳素血癥(主要是泌乳素腺瘤引起)，目前只有溴隱亭(Bromocriptine，BRC)和卡麥角林(Cabergoline，CAB)兩種藥物已通過美國FDA認(rèn)證獲準(zhǔn)上市，而前者是目前國內(nèi)常用的藥物。早期研究發(fā)現(xiàn)800／一90％的泌乳素微腺瘤患者在服用溴隱亭后血PRL恢復(fù)正常，95％有月經(jīng)紊亂或過早閉經(jīng)的患者能恢復(fù)正常月經(jīng)周期和排卵，所以說溴隱亭是一種比較有效的治療泌乳素腺瘤的藥物。但溴隱亭治療