ACT水平監(jiān)測(cè)低分子肝素法安明抗凝效果的可行性研究.pdf

1、目的：激活全血凝固時(shí)間(ACT)監(jiān)測(cè)在冠心病肝素治療中已廣泛應(yīng)用，特別是在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)+支架術(shù)后監(jiān)測(cè)中尤為重要。低分子量肝素(LMWH)是由普通肝素(UFH)分離得到的一些組分或裂解后產(chǎn)生的片斷，其相對(duì)分子質(zhì)量為4，000～6，500。它是近10年發(fā)展起來(lái)的新一代肝素類(lèi)抗凝、抗血栓藥物，其抗血栓作用優(yōu)于普通肝素，而抗凝血作用無(wú)明顯差別，低分子量肝素血漿蛋白非特異性結(jié)合力低，具有生物利用度高(可達(dá)98％)，量效關(guān)系明

2、確，預(yù)期濃度和療效準(zhǔn)確，其中最有價(jià)值的是低分子量肝素的有效性和安全性遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于普通肝素。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外低分子量肝素的臨床應(yīng)用日益廣泛，對(duì)低分子量肝素的研究也日益活躍，并成為肝素類(lèi)藥物研究的熱點(diǎn)，特別是低分子量肝素已被廣泛應(yīng)用于各種動(dòng)靜脈血栓栓塞性疾病及某些疾病中高凝狀態(tài)的防治。本研究旨在探討靜脈給予低分子肝素法安明后血漿中ACT水平，以及抗-Ⅱa，抗-Ⅹa水平的相關(guān)性，從而探討ACT水平監(jiān)測(cè)低分子肝素法安明抗凝效果的可行性。 方法

3、：選擇住院病人60例分成兩組。(1)法安明靜脈注射組即靜脈應(yīng)用法安明組30例，男17例，女13例。入選患者給予法安明5000IU靜脈注射，分別于用藥前、用藥后半小時(shí)，1小時(shí)，2小時(shí)及4小時(shí)采取外周靜脈血檢測(cè)抗-Ⅱa，抗-Ⅹa水平及ACT水平。(2)法安明皮下注射組即皮下注射法安明組30例，男16例，女14例。入選患者給予法安明5000IU皮下注射2/日，分別于用藥前及用藥后48小時(shí)采取外周靜脈血檢測(cè)抗-Ⅱa，抗-Ⅹa水平及ACT水平。排

4、除嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤、糖尿病、腦血管病、惡性貧血、出凝血機(jī)制障礙患者及長(zhǎng)期口服避孕藥物者。所有入選患者取血前48小時(shí)內(nèi)均未接受低分子肝素藥物治療。 患者標(biāo)本采集，采血時(shí)平臥位，采集肘正中靜脈血2ml，立即測(cè)定ACT值。另外2.7ml，置于枸櫞酸鈉抗凝管中，以3000轉(zhuǎn)/分離心十分鐘后，分離血漿-80℃保存，待標(biāo)本收集完后測(cè)定血漿中抗-Ⅱa，抗-Ⅹa水平。應(yīng)用發(fā)色底物法測(cè)定抗-Ⅱa，抗-Ⅹa水平。以上測(cè)定過(guò)程嚴(yán)格按照試劑盒

5、使用說(shuō)明書(shū)操作。 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，首先進(jìn)行組間均衡性檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析進(jìn)行處理，相關(guān)資料采用相關(guān)分析法計(jì)算相關(guān)系數(shù)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：靜脈應(yīng)用法安明組ACT水平、抗-Ⅱa水平、抗-Ⅹa水平均較皮下注射法安明組變化明顯；ACT水平與抗-Ⅱa水平呈正相關(guān)，抗-Ⅹa水平與ACT呈正相關(guān)。說(shuō)明A