克拉霉素治療重度慢性牙周炎的基礎(chǔ)與臨床研究.pdf

1、重度慢性牙周炎的治療一直是牙周科醫(yī)生的重要課題，目前的研究結(jié)果表明，牙周基礎(chǔ)治療是治療重度慢性牙周炎的基礎(chǔ)，藥物治療是重要的手段之一。如果一種藥物既可以殺滅病原菌又可以抑制牙周炎的免疫反應(yīng)，我們就可以取得更好的臨床效果?？死顾厥且环N大環(huán)內(nèi)酯類藥物，它不但具有良好的抗菌活性，而且可以起到抑制炎癥反應(yīng)的作用，但克拉霉素在口腔科的應(yīng)用還很有限。本文通過基礎(chǔ)及臨床實驗，系統(tǒng)的觀察克拉霉素在重度慢性牙周炎治療中的效果，以討論其在重度慢性牙周炎治

2、療中應(yīng)用的可行性。本研究共分為三部分：
　　一、克拉霉素和甲硝唑在齦溝液中藥物濃度的測定
　　目的：觀察克拉霉素和甲硝唑兩種藥物在重度慢性牙周炎患者的齦溝液中的藥物濃度。方法：40例重度慢性牙周炎患者，隨機分為2組：克拉霉素組、甲硝唑組各20例。兩組均在牙周基礎(chǔ)治療后，分別服藥7d，于服藥前、服藥后3d、7d和10d取齦溝液樣品，通過高效液相色譜法檢測兩組患者齦溝液中的藥物的濃度，求平均值與兩種藥物對牙周常見細(xì)菌的最低抑菌濃

3、度(MIC)比較，以觀察克拉霉素和甲硝唑是否能在齦溝液中達(dá)到最低抑菌濃度。結(jié)果：(1)3d和7d時兩種藥物均在齦溝液中有較高的分布，濃度均超過兩種藥物的血藥濃度，10d時克拉霉索仍能被檢出，甲硝唑未被檢出。(2)3d和7d時兩種藥物均可以達(dá)到牙齦卟啉單胞菌、中間型普氏菌、粘性放線菌等牙周常見細(xì)菌的最低抑菌濃度范圍，10d時克拉霉素的齦溝液濃度仍能達(dá)到牙周常見細(xì)菌最低抑菌濃度范圍。(3)克拉霉素7d時齦溝液中的濃度高于3d時的濃度(P<0

4、.05)，甲硝唑組3d時齦溝液藥物濃度和7d時沒有顯著差異(P>0.05)。結(jié)論：服藥期間克拉霉素和甲硝唑在齦溝液中均有較好的分布，均能達(dá)到較高的抑菌濃度，克拉霉素在齦溝液中濃度有積累，在服藥結(jié)束后一段時間仍能維持較高的齦溝液藥物濃度。
　　二、克拉霉素和甲硝唑?qū)l溝液中自介素-1(IL-1)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平的影響
　　目的：觀察克拉霉素和甲硝唑兩種藥物對重度慢性牙周炎患者的齦溝液中的IL-1和TNF-α

5、水平的影響。方法：90例重度慢性牙周炎患者，隨機分為3組：克拉霉素組、甲硝唑?qū)φ战M和空白對照組各30例。三組患者在牙周基礎(chǔ)治療后，克拉霉素組、甲硝唑?qū)φ战M分別服藥7d，采集基線及7d時各組患者的齦溝液樣本，通過酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測三組患者齦溝液中的IL-1和TNF-α的水平，以觀察三組患者齦溝液中的IL-1和TNF-α的變化。結(jié)果：(1)基線時三者IL-1和TNF-α水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。(2)在7d時檢測克拉霉素組I

6、L-1和TNF-α水平低于甲硝唑組及空白對照組(P<0.05)，甲硝唑組及空白對照組兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：克拉霉素可以有效的降低重度慢性牙周炎患者齦溝液中IL-1和TNF-α水平。
　　三、克拉霉素治療重度慢性牙周炎的臨床效果評價
　　目的：觀察克拉霉素對重度慢性牙周炎的治療效果。方法：90例重度慢性牙周炎患者，隨機分為3組：克拉霉素組、甲硝唑?qū)φ战M和空白對照組各30例。三組患者在牙周基礎(chǔ)治療后，克拉霉

7、素組、甲硝唑?qū)φ战M服藥7d，分別比較基線，1個月，3個月時各組患者的齦溝出血指數(shù)(SBI)，牙周探診深度(PD)和附著喪失(AL)的變化。結(jié)果：(1)基線時三者PD，SBI，AL差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(2)在1月時檢測克拉霉素組PD，SBI均低于甲硝唑組(P<0.05)，AL兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(3)3月時克拉霉素組PD，AL均數(shù)均低于甲硝唑組(P<0.05)，SBI兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(