生長(zhǎng)因子應(yīng)用于重度慢性牙周炎拔牙位點(diǎn)保存的臨床療效觀察.pdf

1、重度慢性牙周炎（severe chronic periodontitis）患者牙槽骨破壞嚴(yán)重，患牙經(jīng)臨床診斷為無(wú)保留價(jià)值，則必須拔除。拔除后，牙槽骨出現(xiàn)進(jìn)一步的吸收。牙槽骨量的嚴(yán)重缺乏和牙槽窩的炎癥增大了后期修復(fù)或者種植的難度，影響了美學(xué)效果。如果患牙拔除時(shí)即刻行位點(diǎn)保存術(shù)，則可以盡可能保存牙槽骨量，為種植提供良好的骨條件，有利于后期的種植修復(fù)。位點(diǎn)保存術(shù)通過(guò)在拔牙窩內(nèi)植入各類生物材料，以減少牙槽骨的吸收。本次實(shí)驗(yàn)使用的生物材料為Bio

2、-Oss骨粉、生長(zhǎng)因子與脫細(xì)胞真皮基質(zhì)（acellular dermal matrix，ADM）生物膜。Bio-Oss骨粉為臨床上廣泛使用的異種骨材料，其取自小牛的無(wú)機(jī)骨，疏松多孔，有良好的骨引導(dǎo)作用，但是缺乏骨誘導(dǎo)性，因此本實(shí)驗(yàn)加入了生長(zhǎng)因子。富血小板纖維蛋白（platelet-rich fibrin，PRF）可以緩慢的釋放大量的生長(zhǎng)因子。并且，其含有大量的白細(xì)胞，可以增加組織的抗感染能力，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子

3、（basic fibroblast growth factor，bFGF）是一種多肽類的生長(zhǎng)因子，可以促進(jìn)細(xì)胞的有絲分裂，促進(jìn)細(xì)胞的修復(fù)與再生，改善血液循環(huán)，減少創(chuàng)面愈合的時(shí)間。菌斑是牙周病的主要病因，慢性牙周炎患者最基礎(chǔ)的治療是消除齦上、齦下菌斑，控制牙周炎癥，以便提高后期種植手術(shù)的成功率，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。本文通過(guò)研究重度慢性牙周炎患者在牙周炎癥控制穩(wěn)定的情況下，位點(diǎn)保存術(shù)中分別使用兩種不同的生長(zhǎng)因子PRF與bFGF，分別與Bio

4、-Oss骨粉混合植入拔牙窩，覆蓋ADM生物膜來(lái)保存牙槽骨量，為臨床上重度慢性牙周炎患者的牙周治療和拔牙位點(diǎn)保存術(shù)提供一定的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。
　　目的：觀察PRF和bFGF兩種生長(zhǎng)因子應(yīng)用于重度慢性牙周炎位點(diǎn)保存術(shù)中的臨床療效。
　　方法：32名患者行牙周基礎(chǔ)治療后，拔除患牙，拔牙窩內(nèi)徹底清創(chuàng)，生理鹽水沖洗，米諾環(huán)素處理5分鐘，隨機(jī)分為三組：第一組拔牙窩內(nèi)植入患者自身血液離心制備的PRF和Bio-Oss骨粉；第二組拔牙窩內(nèi)

5、植入bFGF和Bio-Oss骨粉；第三組拔牙窩內(nèi)僅植入Bio-Oss骨粉，不使用任何生長(zhǎng)因子。每組均覆蓋 ADM生物膜。
　　結(jié)果：32例患者術(shù)后2周拆線，拔牙窩均愈合良好，無(wú)明顯炎癥反應(yīng)。術(shù)后6個(gè)月觀察三組拔牙創(chuàng)均完全關(guān)閉。PRF組牙齦形態(tài)飽滿。三組骨高度保持，骨密度增加。三組治療前與術(shù)后6個(gè)月的牙周探診深度（probing depth，PD）、探診出血（bleeding on probing，BOP）、牙齦退縮（gingiva