醫(yī)患交際中診斷消息的告知與回應(yīng).pdf

1、緊張的醫(yī)患關(guān)系已成為構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)突出問(wèn)題。在我國(guó)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不足導(dǎo)致的約占總量的70-80％，因此溝通不足已成為醫(yī)患緊張的主要原因之一。而醫(yī)生向病人及其家屬告知病情是醫(yī)患溝通中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)生告知的不同方法和態(tài)度等，往往會(huì)對(duì)醫(yī)療結(jié)果產(chǎn)生很大的影響，因此醫(yī)生針對(duì)不同的病情如何采取合理的告知已成為一個(gè)亟待解決的課題。
　　自從1976，Byrne& Long首次把醫(yī)患交際的真實(shí)錄音，引入人們的研究視野之后，

2、醫(yī)患診斷告知的研究在Frankel，Maynard和其他一些語(yǔ)言學(xué)家的努力下取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展。然而，大多數(shù)以前的研究過(guò)于側(cè)重于從醫(yī)生角度出發(fā)的醫(yī)患關(guān)系，以及過(guò)分片面強(qiáng)調(diào)了壞消息的告知。這種側(cè)重于二者序列的比較，以及使用何種不同方式的比較卻很少。
　　為了客觀地研究醫(yī)患交際的溝通方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的有效溝通，從而進(jìn)一步改善醫(yī)患交際，創(chuàng)建和諧的醫(yī)療關(guān)系，本文主要運(yùn)用會(huì)話分析的研究方法，并結(jié)合語(yǔ)用學(xué)的一些基本理論和原則，對(duì)80份真實(shí)的醫(yī)

3、患錄音，加以轉(zhuǎn)寫和對(duì)比分析，進(jìn)而從以下三方面分析了不同診斷結(jié)果的告知和回應(yīng):(1)針對(duì)不同性質(zhì)的診斷結(jié)果，分析了告知序列結(jié)構(gòu)的不平衡性;(2)分析了醫(yī)生如何采用不同策略對(duì)不同性質(zhì)的診斷給出診斷;(3)針對(duì)不同性質(zhì)的診斷結(jié)果，分析了患者如何對(duì)不同性質(zhì)的診斷給予回應(yīng)。研究得到的分析數(shù)據(jù)顯示:多數(shù)好消息和程度輕微的壞消息選擇直接告知，而程度嚴(yán)重的壞消息則應(yīng)多采用模糊告知方法。此外，無(wú)論在醫(yī)生的告知還是在患者的回應(yīng)中，壞消息使用有標(biāo)記策略的頻率