膝周骨折術(shù)后早期功能鍛煉最佳時機的臨床探討.pdf

1、目的:對于膝關(guān)節(jié)術(shù)后，目前大多醫(yī)生主張早期功能鍛煉，以預防關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)功能。但是對于早期鍛煉的最佳開始時間有不同主張，以至于臨床應用混亂，效果各一。本課題通過臨床觀察膝關(guān)節(jié)術(shù)后采用相同鍛煉方法（臨床常用的方法簡單、容易采納、效果顯著的功能鍛煉），但以不同時間開始進行功能鍛煉，旨在探討最佳時機進行功能鍛煉能更好的減少并發(fā)癥、預防關(guān)節(jié)粘連、使關(guān)節(jié)功能更好的恢復，為膝關(guān)節(jié)術(shù)后早期功能鍛煉采用更佳時機提供一定的臨床指導意義。
　　

2、 方法:本研究病例來自貴陽中醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨科病房自2008年10月至2010年10月期間膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后病人共60例，分為兩組，觀察Ⅰ組30例，觀察Ⅱ組30例。兩組均經(jīng)關(guān)節(jié)切開行骨折復位內(nèi)固定術(shù)，性別、年齡及術(shù)后第1天X線拍片關(guān)節(jié)復位情況進行比較見表1、2、3。兩組患者在性別、年齡、關(guān)節(jié)復位后評定結(jié)果進行統(tǒng)計學比較，P＞0.05，兩組無統(tǒng)計學差異。根據(jù)病人入院時間及住院手術(shù)時間先后將符合納入標準的病例采用同樣的功能鍛煉方法于術(shù)后第1

3、天、第3天開始功能鍛煉，分為兩組進行臨床觀察。分別觀察術(shù)后1周、2周、1個月、3個月、6個月時關(guān)節(jié)最大關(guān)節(jié)活動度，記術(shù)后關(guān)節(jié)引流液總量，觀察并發(fā)癥、骨折愈合時間等方面。采用1989年美國膝關(guān)節(jié)外科學會制定的膝關(guān)節(jié)評分法對術(shù)后6個月膝關(guān)節(jié)功能進行評定。
　　 結(jié)果:觀察Ⅰ組與觀察Ⅱ組兩組相比，術(shù)后關(guān)節(jié)引流量及1周、2周、1個月時膝關(guān)節(jié)活動度方面比較，P＜0.05，均有顯著差異。在并發(fā)癥、骨折愈合時間及關(guān)節(jié)功能恢復情況對比無明顯差異