多發(fā)性骨髓瘤臨床特征及療效對(duì)比分析.pdf

1、【目的】總結(jié)多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)的臨床特征,探討DS分期及ISS分期的一致性,比較硼替佐米化療方案及非硼替佐米化療方案的療效及安全性差異。
　　【方法】2008年1月-2011年1月期間協(xié)和醫(yī)院收治的患者,經(jīng)血生化檢查、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、免疫固定電泳、影像學(xué)等檢查,109例確診為MM患者并行DS(Durie-Salmon)分期及ISS(InternationalStagingSystem)分期,其中7

2、5例接受2次以上正規(guī)化療的患者分為2組:38例使用硼替佐米聯(lián)合化療治療,37例使用非硼替佐米化療方案治療。觀察MM患者性別、年齡、骨痛、首發(fā)癥狀、首次就診科室、免疫分型等臨床特征,探討兩種臨床分期方法(DS分期及ISS分期)的一致性,比較兩種化療方案的療效及安全性差異,同時(shí)對(duì)治療方案、療程、患者類型、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板,β2-微球蛋白、白蛋白、球蛋白、肌酐、血清Ca2+、骨髓細(xì)胞學(xué)漿細(xì)胞比例等因素與療效相關(guān)性行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3、　　【結(jié)果】1.對(duì)DS分期及ISS分期兩種臨床分期標(biāo)準(zhǔn)行Kappa分析,結(jié)果提示兩種分期標(biāo)準(zhǔn)具有較好的一致性(P<0.01);β2-微球蛋白、肌酐、骨髓漿細(xì)胞百分比與DS分期具有明顯相關(guān)性(P<0.05);β2-微球蛋白、血紅蛋白、肌酐與ISS分期具有明顯相關(guān)性(P<0.01)。
　　2.兩組組間基線比較,性別、年齡、免疫分型、血清學(xué)指標(biāo)、DS分期、ISS分期間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。初治MM患者中的硼替佐米組完全緩解(

4、completeresponse,CR)為40.6％,總有效率(overallresponserateORR)達(dá)到93.7%,非硼替佐米組CR為9.1%,ORR60.6%,兩組間CR和ORR差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。復(fù)發(fā)難治MM患者中的硼替佐米治療組ORR達(dá)到83.37%,非硼替佐米治療組ORR為25.0%,但兩組間ORR差異無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。β2-微球蛋白及白蛋白水平與治療方案療效存在相關(guān)性(P<0.