超聲心動(dòng)技術(shù)觀察心力衰竭兔模型左心室心肌力學(xué)的改變特點(diǎn).pdf

1、目的：應(yīng)用超聲心動(dòng)技術(shù)及二維超聲斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)（Two Dimensional Speckle Tracking Imaging，2DSTI）觀察心力衰竭兔的心肌力學(xué)改變特點(diǎn)。
　　方法：⑴46只新西蘭兔分為三組，對照組10只，心力衰竭組36只，采用主動(dòng)脈關(guān)閉不全術(shù)或主動(dòng)脈瓣不全聯(lián)合腹主動(dòng)脈縮窄術(shù)制作心力衰竭模型建立模型，心力衰竭組根據(jù)最后一次超聲心動(dòng)檢查的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）分為輕度心衰組（LVEF≥45%）和重度心衰組(

2、LVEF<45%）。⑵隨機(jī)抽取10只兔（包括對照組和心衰組），采集心臟超聲二維圖像后，靜脈推注甲硫酸新斯的明，待心率下降后再次采集圖像。⑶于術(shù)前、術(shù)后4周、8周、12周行超聲心動(dòng)檢查，分別獲取相關(guān)的二維及M型超聲心動(dòng)圖切面、二尖瓣血流頻譜和二尖瓣環(huán)組織運(yùn)動(dòng)頻譜，脫機(jī)應(yīng)用斑點(diǎn)追蹤顯像軟件（Echo PAC）檢測左心室基底部、心尖部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及左室整體扭轉(zhuǎn)、解旋運(yùn)動(dòng)，同步采集血漿BNP。⑷術(shù)后12周行左室導(dǎo)管及心肌病理學(xué)檢查。
　　結(jié)果

3、：⑴與對照組相比較，輕度心衰和重度心衰組左室收縮末內(nèi)徑、舒張末內(nèi)徑，e’/a’、E/e’、IVRT均增加，LVEF、FS、FAC均降低（P<0.05）。⑵使用甲硫酸新斯的明后，心率較使用前減慢（P<0.01），LVEF、FS、FAC、E/A、E/e’無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑶與正常對照組相比，術(shù)后12周輕度心衰和重度心衰組心底旋轉(zhuǎn)角度、心尖旋轉(zhuǎn)角度、左室整體扭轉(zhuǎn)峰值和扭轉(zhuǎn)率均降低，達(dá)峰時(shí)間均延遲（P<0.01），舒張期心尖旋轉(zhuǎn)速度、整體解旋速度峰

4、值均減小，達(dá)峰時(shí)間均延長（P<0.01）；與輕度心衰組相比，重度心衰組心尖旋轉(zhuǎn)角度、左室整體扭轉(zhuǎn)峰值、扭轉(zhuǎn)率均更低，達(dá)峰時(shí)間延長（P<0.05）；舒張期心尖旋轉(zhuǎn)速度、整體解旋速度均更低，達(dá)峰時(shí)間延長（P<0.05）。⑷組內(nèi)比較，輕度心衰組心尖旋轉(zhuǎn)角度下降早（P<0.01），心底旋轉(zhuǎn)角度下降較晚（P<0.01）；重度心衰心底旋轉(zhuǎn)角度、心尖旋轉(zhuǎn)角度變化早；此外，各組內(nèi)左室整體扭轉(zhuǎn)峰值和扭轉(zhuǎn)率、舒張?jiān)缙诮庑俣染S時(shí)間變化下降，解旋達(dá)峰時(shí)間延

5、長（P<0.05）。⑸與對照組相比較，輕度心衰和重度心衰組血漿BNP、左室質(zhì)量均升高（P<0.01）。⑹左室扭轉(zhuǎn)角度（Ptw）與LVEF、FAC、PTV、LVSP、+LVdp/dtmax呈正相關(guān)，與t-PTV、LVEDP呈負(fù)相關(guān)。左室解旋速度（PUTV）與 t-PUTV、LVEDP、-LVdp/dtmax、E/e’呈正相關(guān)，與e’/a’呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：⑴心力衰竭兔在短軸方向表現(xiàn)為左室扭轉(zhuǎn)和解旋運(yùn)動(dòng)減低，應(yīng)用2DSTI技術(shù)可無

6、創(chuàng)、定量評價(jià)左室心功能。⑵心力衰竭兔扭轉(zhuǎn)指標(biāo)與常規(guī)收縮功能參數(shù)LVEF、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有較好的相關(guān)性，左室扭轉(zhuǎn)程度可以反映左室收縮功能；解旋指標(biāo)與常規(guī)舒張功能參數(shù) E/e’、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有較好的相關(guān)性，左室解旋程度可以反映左室舒張功能。⑶應(yīng)用2DSTI技術(shù)能夠及早識(shí)別左室心肌扭轉(zhuǎn)及解旋運(yùn)動(dòng)的變化，并且可以反映心力衰竭的程度。⑷在反映左心室心肌舒張功能的指標(biāo)中，解旋指標(biāo)較E/A，e’/a’，IVRT敏感。⑸使用新斯的明溶液可快速降低兔心