慢性心力衰竭心功能改變與心室除極變化的臨床研究.pdf

1、目的：通過對(duì)慢性心力衰竭患者心電圖QRS時(shí)限、ORS電壓合值與左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)的相關(guān)性研究，探討心力衰竭患者心室除極變化與心功能的關(guān)系。 方法：回顧性分析本院2003年1月～2007年1月期間住院治療的492例診斷為慢性心力衰竭患者的病歷資料，按納入標(biāo)準(zhǔn)，最終入選285例患者進(jìn)入本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足LVEF<50％，心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)(根據(jù)美

2、國NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))；排除標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均排除急性心肌梗死(有血清酶學(xué)變化以及心電圖動(dòng)態(tài)變化的證據(jù))、使用抗心律失常藥物患者以及安裝心臟起搏器的患者。其中男性207例，平均年齡66.33±8.72歲，女性78例，平均年齡65.26±8.43歲；入選患者均接受心臟彩色多普勒超聲、12導(dǎo)同步心電圖檢測。研究對(duì)象按左室射血分?jǐn)?shù)不同分為A、B、C三組(組A：40％～49％，組B：30％～39％，組C：<30％)。將ORS時(shí)限、ORS電

3、壓合值、LVEF、左心室舒張末期容積(leftventricular end-diastolic volume，LNEDV)作為研究指標(biāo)。比較三組之間各指標(biāo)的差異，并進(jìn)一步行相關(guān)分析。 結(jié)果：QRS時(shí)限在A、B、C三組之間有明顯的差異(A組：114.22±23.87ms，B組：120.62±29.02ms，C組：127.44±27.12ms，P<0.01)，且其變化與LVEF變化呈負(fù)相關(guān)(P<0.01，R=0.412)。即，隨著

4、LVEF的降低而呈延長趨勢。此外，QRS時(shí)限與左室舒張末期容積變化呈正相關(guān)(P<0.01，R=0.464)。即，隨著LNEDV的增大而呈延長趨勢；ORS電壓合值在A、B、C三組比較時(shí)有差異(A組：14.11±4.61mv，B組：15.05±4.83mv，C組：11.7±3.12mv，P<0.01)，其中，在組C(重度心力衰竭，LVEF<30％)中明顯降低，但與LVEF無線性相關(guān)。此外，QRS電壓合值在左心室舒張末期容積不同組比較時(shí)有統(tǒng)計(jì)