超聲彈性成像在乳腺結(jié)節(jié)鑒別診斷及預(yù)后判斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　1．探討彈性應(yīng)變率比值（Strain Ratio，SR）在鑒別乳腺結(jié)節(jié)中的診斷價值，為臨床制定更加合適的治療方案提供更多可靠的信息。
　　2.探討乳腺惡性結(jié)節(jié)彈性應(yīng)變率比值的差異與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及Ki-67基因表達(dá)是否具有相關(guān)性。
　　方法：
　　對257例共271個經(jīng)病理證實(shí)的乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行常規(guī)超聲掃查，同時進(jìn)行超聲彈性成像（Ultrasound Elastography，UE）檢查，并詳細(xì)記錄腫塊的

2、彈性應(yīng)變率比值。所有的乳腺腫塊切除后，常規(guī)送病理組織學(xué)檢查，對病理確診為乳腺癌的術(shù)后組織標(biāo)本采用免疫組化S-P檢測法進(jìn)行Ki-67基因的測定。
　　結(jié)果：
　　1．271個乳腺結(jié)節(jié)中良性組203個結(jié)節(jié)：纖維腺瘤86個，乳腺腺病47個，腺病伴纖維腺瘤形成25個，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤27個，肉芽腫性乳腺炎6個，葉狀腫瘤5個，管狀腺瘤和硬化性腺病各2個，脂肪瘤、導(dǎo)管擴(kuò)張癥、慢性化膿性炎各1個；惡性組68個結(jié)節(jié)：浸潤性導(dǎo)管癌56個，導(dǎo)

3、管原位癌8個，高級別導(dǎo)管原位癌伴微浸潤2個，髓樣癌1個，粘液癌1個，其中32個出現(xiàn)了腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，36個未出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
　　2.乳腺良惡性結(jié)節(jié)的應(yīng)變率比值(1.85±0.54vs3.60±0.84)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。根據(jù)ROC曲線確定2.87為診斷乳腺良惡性病灶的最佳臨界值，診斷乳腺惡性結(jié)節(jié)的敏感性、特異性分別為83.8％和96.1%，應(yīng)變率比值法具有較好的臨床診斷價值。
　　3．比較應(yīng)變率比值在

4、不同病理分型乳腺結(jié)節(jié)組間的差異采用單因素方差分析。纖維腺瘤、腺病、腺病伴纖維腺瘤形成、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤分別與浸潤性導(dǎo)管癌和導(dǎo)管原位癌；纖維腺瘤與乳腺腺病；導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與腺病P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4．彈性應(yīng)變率比值與乳腺癌腋窩淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移無明顯相關(guān)性(P>0.05)，而與Ki-67基因的表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.326，P=0.007)。
　　結(jié)論：
　　1．超聲彈性成像技術(shù)可較好地揭示腫瘤病變的硬度