順式苯磺酸阿曲庫銨在嬰幼兒氣管異物手術(shù)中的臨床應(yīng)用.pdf

1、Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster(doctor)ClinicalapplicationofCISatracuriumbesilateintheoperationofinfanttrachealforeignbodyByJinlianeiSupervisor：ProfXiaominLouTieliDongDepartmentofc

2、hildren，AdolescentsandWomenHealthCollegeofPublicHealthSeptember，2014摘要摘要目的通過對照組保留患幾自主呼吸下取出異物和實(shí)驗(yàn)組加用順式苯磺酸阿曲庫銨(肌松藥)呼吸機(jī)輔助呼吸下取出異物，兩種麻醉方法對比，探討順式苯磺酸阿曲庫銨在嬰幼兒氣管異物手術(shù)應(yīng)用的安全性及有效性。方法選擇美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級I～I(xiàn)I級行單側(cè)氣管異物取出術(shù)患兒298例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組I、對照組I

3、I(簡稱I、II組)，每組149例。所有患兒入室后均采用吸入8％七氟烷誘導(dǎo)，待其意識消失后，靜脈緩慢推注咪達(dá)唑侖001mg／kg，丙泊酚2mg／kg，枸櫞酸舒芬太尼0299／kg，I組給予順式苯磺酸阿曲庫銨015mg／kg，呼吸機(jī)輔助呼吸。II組給予與順式苯磺酸阿曲庫銨同等容量的生理鹽水，保留忠兒的自主呼吸。維持：丙泊酚10mg／kgh靜脈泵入，七氟烷持續(xù)吸入，待BIS值降至40左右，置入硬性支氣管鏡。術(shù)中調(diào)整七氟烷吸入濃度為2％6％，

4、使BIS值波動在40250之間，手術(shù)結(jié)束后I組氣管插管輔助呼吸下送入外科監(jiān)護(hù)病房(SICU)，II組手術(shù)結(jié)束后面罩吸氧下送入SICU。分別在患兒入室時(T1)、置入硬性支氣管鏡時(T2)、異物取出時(T3)、術(shù)畢時(T4)、及蘇醒時(T5)記錄患兒的心率、七氟烷呼出濃度、七氟烷用量、BIS值、血氧飽和度及血壓值；術(shù)中異常情況；清醒時間、SICU停留時間、住院時間。結(jié)果兩組患兒年齡、性別、體重、身高組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)。心率比

5、較：在T2時I組HRl007229l，II組HRl3074331，實(shí)驗(yàn)組心率明顯低于對照組，經(jīng)t檢驗(yàn)P005。七氟烷的呼出濃度及用量比較：II組T。、T。、T4時七氟烷的呼出濃度(T。：467027，T。：296018，T。：O96O18)顯著高于工組T。、T。、T。時七氟烷的呼出濃度(T。：344031，T。：246021，T。：077O21)，七氟烷用量工組1405083ml，工工組1592114ml，經(jīng)t檢驗(yàn)P005。兩組患兒手術(shù)