神經(jīng)節(jié)叢消融并低強(qiáng)度迷走神經(jīng)刺激對犬電生理特性的影響.pdf

1、目的:1.研究低強(qiáng)度右側(cè)耳屏刺激對犬心房肌及肺靜脈電生理特性的影響，從而證明低強(qiáng)度刺激迷走神經(jīng)(LL-TS)可以減弱CANS的不平衡性，繼而起到抑制房顫發(fā)生發(fā)展的作用。2.已有研究表明，房顫消融術(shù)后復(fù)發(fā)，與GP消融不徹底，或神經(jīng)再生相關(guān)。研究左上神經(jīng)節(jié)叢和右上神經(jīng)節(jié)叢消融后，低強(qiáng)度右側(cè)耳屏迷走神經(jīng)刺激，對犬的陣發(fā)性房顫模型，心房肌和肺靜脈電生理特性的變化，以探討低強(qiáng)度右側(cè)耳屏迷走神經(jīng)刺激，治療消融術(shù)后復(fù)發(fā)AF的價(jià)值。
　　方法:2

2、1條健康成年比格犬隨機(jī)分為三組:RAP組（500次/分快速心房起搏，n=7），LL-ST組（低強(qiáng)度右側(cè)耳屏刺激+500次/分快速心房起搏，n=7），ABL組（心臟神經(jīng)節(jié)消融后+低強(qiáng)度右側(cè)耳屏刺激+500次/分快速心房起搏，n=7）。其中，RAP即單純起搏左心耳組，比竇性心律高出10％-20％的頻率起搏，脈寬0.5ms，測定起搏閩值，然后以500次/分，2倍閾值刺激電壓刺激左心耳16h并記錄心電圖;LL-ST組即低強(qiáng)度右側(cè)耳屏刺激+500

3、次/分快速心房起搏，兩金屬鱷魚夾夾于犬右側(cè)耳屏處，鱷魚夾尾端連接GRASS-88雙通道電生理刺激儀（頻率20Hz，脈寬2ms），閾值強(qiáng)度設(shè)為能使竇性心律減慢或出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的最低輸出電壓，而低強(qiáng)度為閾值強(qiáng)度的70％，并每小時(shí)末重新測量刺激閾值;ABL組即心臟神經(jīng)節(jié)消融后+低強(qiáng)度右側(cè)耳屏刺激+500次/分快速心房起搏，除給予耳屏刺激干預(yù)外，使用射頻消融儀將心臟右上神經(jīng)節(jié)叢(ARGP)和左上神經(jīng)節(jié)叢(LSGP)消融，直至給予神經(jīng)節(jié)叢刺激不

4、能引起心動(dòng)過緩為止。于起搏前及起搏后2h，4h，6h，8h，10h，12h，14h，16h測定犬心房和肺靜脈不同部位的房顫誘發(fā)率、房顫持續(xù)時(shí)間、有效不應(yīng)期（ERP）及有效不應(yīng)期離散度(dERP)，并用powerlab記錄右側(cè)迷走神經(jīng)干神經(jīng)信號。
　　結(jié)果:1.LL-ST組比RAP組房顫誘發(fā)率顯著降低(P＜0.05)，房顫持續(xù)時(shí)間顯著降低(P＜0.05)，ERP顯著延長，DERP各時(shí)間顯著降低(P＜0.05)。2.ABL+LL-ST