經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效分析.pdf

1、目的:
　　探討PVP治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效與安全性，為老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療提供臨床資料。
　　資料與方法:
　?、倥R床資料：2008年5月至2012年4月應(yīng)用PVP治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折175例，215個(gè)椎體，均為椎體后壁完整的疼痛性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，壓縮節(jié)段為胸11至腰2，年齡51至97歲，平均年齡85歲，男性20例，女性155例。另外，根據(jù)病例入選標(biāo)準(zhǔn)，同期保守治療的老

2、年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折50例，55個(gè)椎體，作為對(duì)照，其中，男7例，女43例，年齡73至92歲，平均年齡84.7歲。②材料：骨水泥（由天津合成材料研究所提供），按照聚合體20g加單體10ml的比例進(jìn)行調(diào)配。③方法：將175例PVP治療的患者記為手術(shù)治療組，50例采用保守治療的患者記為保守治療組，兩組均臥硬板床。手術(shù)治療組采用PVP治療，保守治療組進(jìn)行姿勢(shì)復(fù)位治療。對(duì)術(shù)前，術(shù)后，以及保守治療前后的癥狀，椎體的高度，后凸Cobb角度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

3、比較，分析療效、并發(fā)癥及預(yù)防措施。
　　結(jié)果:
　?、?75例（215個(gè)椎體）患者手術(shù)均順利完成，其中154例患者術(shù)后48小時(shí)癥狀明顯緩解，可帶腰圍下床行走，8例癥狀無明顯緩解，3例患者自覺癥狀加重。保守治療需臥床8至10周，50例保守治療患者癥狀較治療前緩解，但改善不如手術(shù)治療組。手術(shù)治療組 VAS評(píng)分由術(shù)前的7.34±1.41降至術(shù)后的2.69±1.28，保守治療組VAS評(píng)分由治療前的7.58±1.37降至治療后的3.9

4、0±1.27，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果p＜0.001，t=5.43，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、谑中g(shù)治療組壓縮椎體前緣高度，由術(shù)前的63±18％增至術(shù)后的70±19%，保守治療組壓縮椎體前緣高度由治療前的63±16%增至治療后的64±18%，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果p＜0.001，t=-10.53，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)治療組后凸畸形Cobb角大小由術(shù)前的15.46°±2.59°矯正至術(shù)后的13.25°±2.28°，保守治療組后凸畸形 Cobb

5、角大小由治療前的15.38°±3.49°矯正至術(shù)后的14.84°±3.41°，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果 p＜0.005，t=2.86，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、凼中g(shù)治療組6例患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)少量骨水泥滲漏至椎體側(cè)方和前方軟組織內(nèi)，5例患者骨水泥滲漏至椎間隙內(nèi)，5例患者骨水泥引流至椎前血管，4例術(shù)中穿刺管內(nèi)出現(xiàn)腦脊液，當(dāng)即停止該手術(shù)，上述患者均未出現(xiàn)臨床癥狀。所有患者均未出現(xiàn)肺部栓塞、下肢神經(jīng)癥狀及大小便功能障礙，無感染病例與死亡病例發(fā)生。保

6、守治療組50例患者中有38例可配合治療，另外7例不能耐受姿勢(shì)性復(fù)位治療，5例不能耐受長期臥床，在保守治療組中合并肺部感染3例，合并泌尿系感染5例，合并骶尾部Ⅱ度褥瘡1例。
　　結(jié)論:
　　PVP治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折能迅速緩解疼痛，增加壓縮椎體的高度，部分矯正椎體的后凸畸形，改善脊柱功能，避免長期臥床，提高老年患者的生活質(zhì)量。與保守治療相比，PVP作為一種治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)技術(shù)，在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)