經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療陳舊性骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折臨床評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　應(yīng)用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty,PVP）治療陳舊性骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF），通過(guò)對(duì)手術(shù)前后視覺模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）、Oswestry傷殘指數(shù)（Oswestry Disability Index，ODI）、后凸Cobb角及脊柱后凸角的比較評(píng)價(jià)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療陳舊性骨質(zhì)疏松

2、椎體壓縮骨折的臨床療效。
　　方法:
　　自2010年6月1日至2011年9月1日，在河北聯(lián)合大學(xué)附屬骨科醫(yī)院（河北省唐山市第二醫(yī)院）脊柱外科收集陳舊性骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者資料共41例。其中男19例,女22例；年齡60～83歲，平均67.5歲；病程3～12周，平均5.9周。所有患者術(shù)前均有胸腰背部頑固性疼痛病史，日常活動(dòng)受限，行X線、CT、MRI檢查后證實(shí)為單節(jié)段陳舊性O(shè)VCF。骨折椎體：T113例，T1210例，L11

3、7例，L29例，L32例。通過(guò)術(shù)前及術(shù)后3天、3個(gè)月、12月視覺模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）、Oswestry傷殘指數(shù)（Oswestry Disability Index，ODI）、后凸Cobb角及脊柱后凸角評(píng)價(jià)PVP臨床療效。所有患者均在局部浸潤(rùn)麻醉下接受經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征及雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況，給予靜脈滴注抗生素預(yù)防感染等治療。患者術(shù)后臥床1天，術(shù)后第2天下床活動(dòng)。術(shù)后常規(guī)行X線、CT檢查，定期

4、復(fù)查。統(tǒng)計(jì)和測(cè)量術(shù)后3天、3個(gè)月、12個(gè)月VAS評(píng)分、ODI指數(shù)、后凸Cobb角、脊柱后凸角。
　　結(jié)果:
　　所有患者均得到隨訪。術(shù)后囑患者自行翻身，腰背部疼痛較術(shù)前明顯減輕。椎體成形術(shù)后患者的腰痛癥狀明顯緩解，VAS評(píng)分顯著降低，術(shù)前VAS評(píng)分為（7.6±0.7），術(shù)后3天、3個(gè)月、12個(gè)月VAS評(píng)分分別為（2.3±0.5）、（2.2±0.4）、（2.1±0.3），與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后 OD

5、I評(píng)分也顯著降低，術(shù)前 ODI評(píng)分為（73.6±7.3）％，術(shù)后3天、3個(gè)月、12個(gè)月 ODI評(píng)分分別為（26.5±4.7）%、（25.5±3.9）%、（24.4±3.1）%，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后后凸Cobb角無(wú)明顯改善，術(shù)前后凸Cobb角為（12.2±1.0）°，術(shù)后3天、3個(gè)月、12個(gè)月后凸Cobb角分別為（12.2±1.0）°、（12.3±1.0）°、（12.3±1.0）°，與術(shù)前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義（P>0.05）；術(shù)后脊柱后凸角無(wú)明顯改善，術(shù)前脊柱后凸角為（10.1±0.4）°，術(shù)后3天、3個(gè)月、12個(gè)月脊柱后凸角分別為（10.1±0.4）°、（10.1±0.4）°、（10.2±0.4）°，與術(shù)前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后行CT檢查發(fā)現(xiàn)5例骨水泥滲漏事件，但均無(wú)臨床癥狀，其中1例為椎旁血管滲漏，4例為椎體前緣滲漏，滲漏發(fā)生率為12.2%（5/41）。
　　結(jié)論:
　　對(duì)于陳舊性骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折

7、，經(jīng)皮椎體成形術(shù)作為一種微侵入手術(shù)，是一項(xiàng)安全、有效的治療手段，其在緩解疼痛、穩(wěn)定椎體、運(yùn)動(dòng)能力改善方面非常顯著。椎體成形術(shù)與保守治療相比，其優(yōu)勢(shì)在于可大大縮短病人臥床時(shí)間，其不僅手術(shù)創(chuàng)傷小，而且并發(fā)癥相對(duì)較少，在有效避免保守治療帶來(lái)的椎體高度丟失及長(zhǎng)時(shí)間臥床的同時(shí)，還能有效避免殘留腰背痛等問(wèn)題，所以其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。因此，對(duì)于有長(zhǎng)期腰背痛，經(jīng)影像學(xué)證實(shí)為陳舊骨折患者來(lái)說(shuō)，若無(wú)手術(shù)禁忌證，應(yīng)盡早接受椎體成形術(shù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)在后凸Co