新生兒細(xì)菌性腦膜炎48例臨床分析.pdf

1、目的:了解新生兒細(xì)菌性腦膜炎(neonatal bacterial meningitis,本文簡稱BM)的臨床特征。
　　 方法:收集2009年1月1日至2010年12月31日在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院新生兒科(包括新生兒重癥監(jiān)護(hù)室)收治的48例BM的臨床資料,根據(jù)發(fā)病日齡,分為早期新生兒組(<7天,16例)、晚期新生兒組(>7天,32例)兩組,對(duì)其臨床特點(diǎn)、治療方法和預(yù)后進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果:48例BM患兒中

2、,臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、少吃少哭少動(dòng)多見,早期新生兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征更不典型；主要合并癥為敗血癥、輪狀病毒腸炎,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、腦室管膜炎、硬膜下積液、腦積水等,兩組患兒的發(fā)生率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)；腦脊液檢查,主要表現(xiàn)為腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高(47例,97.9％),以多核細(xì)胞為主,腦脊液糖濃度降低(9例,18.8％),腦脊液蛋白升高(23例,47.9％)；血常規(guī)提示白細(xì)胞升高(31例,64.6％),以中性粒細(xì)胞為主；

3、血培養(yǎng)陽性率29.2％(14例),腦脊液培養(yǎng)陽性率18.8％(9例),檢出的主要病原體為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌,其他如無乳鏈球菌、李斯特菌等,晚期新生兒細(xì)菌培養(yǎng)陽性率高于早期新生兒(p<0.05)；各17例(35.4％)患兒行聽力篩查、腦干聽覺誘發(fā)電位檢查,其中發(fā)現(xiàn)聽力損害4例,均為晚期新生兒；治療主要以三代頭孢+青霉素類抗感染,24例加用美羅培南,12例加用萬古霉素,結(jié)合血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)調(diào)整,輔助治療包括地塞米松、丙種球蛋白、甘

4、露醇、苯巴比妥等；臨床治愈出院41例,放棄治療出院7例,死亡0例。臨床治愈病例入院后體溫恢復(fù)正常平均時(shí)間(7.20±8.16)天,入院后腦脊液白細(xì)胞恢復(fù)正常平均時(shí)間(13.80±11.95)天,平均住院日(22.90±10.74)天,兩組病例均沒有有顯著差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論:新生兒細(xì)菌性腦膜炎缺乏特征性臨床特征,早期新生兒更不典型,細(xì)菌培養(yǎng)陽性率更低,早期診斷,積極控制感染,監(jiān)控疾病的發(fā)展,并對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥積極