早產(chǎn)及足月新生兒化膿性腦膜炎臨床特點對比分析.pdf

1、目的：研究新生兒化膿性腦膜炎的臨床特點，通過對比分析早產(chǎn)兒、足月兒化腦臨床特點的特異性，爭取早期診斷，合理治療。
　　方法：總結(jié)某院新生兒科2009年7月至2015年7月確診為化膿性腦膜炎病例共66例的臨床特點，并對其進(jìn)行回顧性分析研究，依據(jù)其胎齡分為早產(chǎn)兒組（<37周）、足月兒組（37～42周），對兩組化腦的臨床特點進(jìn)行對比分析。其中入選病例入院后均完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、CRP、PCT、腦脊液常規(guī)、腦脊液培養(yǎng)、血培養(yǎng)等。應(yīng)用

2、SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)及百分率表示，兩個率之間的比較采用X2檢驗，以P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：新生兒化膿性腦膜炎主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、反應(yīng)差、食奶差、抽搐、嗜睡、易激惹、顱縫增寬、肌張力低下或增高，足月兒以發(fā)熱、反應(yīng)差、抽搐多見，早產(chǎn)兒以肌張力低下多見；早產(chǎn)兒多為院內(nèi)感染，足月兒多為社區(qū)感染；早產(chǎn)兒組腦脊液中葡萄糖含量較足月兒組降低，腦脊液蛋白較足月兒組升高。
　　

3、結(jié)論：本研究提示早產(chǎn)兒發(fā)生化腦癥狀更隱匿，足月兒以發(fā)熱、反應(yīng)差、抽搐多見，早產(chǎn)兒以肌張力低下多見，考慮與早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟有關(guān)。故在臨床工作中，更應(yīng)密切觀察，及早做出診斷，盡早治療。腦脊液檢查是化腦診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)，本研究早產(chǎn)兒組腦脊液中葡萄糖含量較足月兒組明顯降低，考慮早產(chǎn)兒的腦血管發(fā)育不完善，易受感染等相關(guān)因素影響，導(dǎo)致顱內(nèi)血流動力學(xué)及顱內(nèi)壓力的改變，從而出現(xiàn)腦脊液葡萄糖水平較低，進(jìn)而推測與早產(chǎn)兒易發(fā)生腦損傷有關(guān)

4、。早產(chǎn)兒組中腦脊液蛋白升高較足月兒組明顯，其原因可能與早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育更不成熟有關(guān)，早產(chǎn)兒由于體內(nèi)貯存蛋白本就不足，生后早期蛋白波動幅度較大，發(fā)生化腦時感染導(dǎo)致血腦屏障通透性增加，腦脊液中蛋白定量增多。腦脊液培養(yǎng)是診斷化腦的金標(biāo)準(zhǔn)，但其陽性率低，本研究中66例患兒腦脊液培養(yǎng)陽性者共5例（7.6％），均出現(xiàn)于足月兒組中，早產(chǎn)兒組中未出現(xiàn)腦脊液培養(yǎng)陽性病例，考慮與早產(chǎn)兒化腦基本發(fā)生于院內(nèi)感染，行腰穿前均已應(yīng)用抗生素，而足月兒組入院后及時行