新生兒化膿性腦膜炎不良預(yù)后及其危險因素分析.pdf

1、目的：了解新生兒化膿性腦膜炎不良預(yù)后的種類及危險因素；認(rèn)識遠(yuǎn)期隨訪的重要性。
　　方法：收集2010年11月至2014年11月在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科住院的化膿性腦膜炎患兒資料進(jìn)行回顧性研究，排除產(chǎn)時窒息、其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、遺傳代謝性疾病、先天性腦發(fā)育異常、頭顱外傷等影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的疾病，共54例，其中2例放棄治療后死亡，余52例（隨訪時月齡3月至51月）電話通知患兒家長帶患兒至我院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兒童保健科

2、行“0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查”（即兒心量表）評估患兒發(fā)育商（development quotient，DQ)，小于85分為中下智能，大于等于85分正常，并詢問患兒出院后情況，配合完成檢查者有29例，將中下智能及死亡患兒列入預(yù)后不良組，余正常者列為預(yù)后良好組，使用SPSS20軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對可能影響預(yù)后的分類變量進(jìn)行Fisher確切概率法檢驗，對數(shù)值變量進(jìn)行t檢驗或秩和檢驗，判斷有無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果：⑴本研究完成隨訪

3、29例，中下智能5例，其中合并運(yùn)動障礙2例，另有放棄治療后死亡2例，無聽力障礙、視力障礙、繼發(fā)性癲癇等后遺癥發(fā)生，不良預(yù)后組共7例（22.58％），預(yù)后良好組共24例（77.42%）。⑵本組病例中（包括死亡2例，共31例）有抽搐、驚厥表現(xiàn)者9例（29.03%，P=0.012），煩躁7例（22.58%，P=0.029），頭顱影像學(xué)異常17例（54.84%，P=0.009），腦脊液白細(xì)胞計數(shù)>1500×10^6/L者7例（22.58%，P=

4、0.029），腦脊液蛋白質(zhì)濃度>2000mg/L者14例（45.16%，P=0.028）在兩組中有統(tǒng)計學(xué)差異。⑶在本組病例中，使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物17例（54.84%）、地塞米松10例（32.26%），使用者后遺癥發(fā)生率（分別為41.18%，50.00%）高于未使用者（分別為0%，9.52%），可能與患兒病情輕者未使用，病情重者使用有關(guān)。
　　結(jié)論：①本項研究中常見的新生兒化膿性腦膜炎不良預(yù)后有：智能暫時落后、運(yùn)動障礙及死亡；②出現(xiàn)抽