缺血性卒中復(fù)發(fā)患者血漿ADMA水平變化的臨床研究.pdf

1、碩士學(xué)位論文論文題目缺血性卒中復(fù)發(fā)患者血漿ADMA水平變化的臨床研究研究生姓名李沛指導(dǎo)教師姓名董萬利專業(yè)名稱神經(jīng)病學(xué)研究方向神經(jīng)感染性疾病和腦血管病論文提交日期2013年5月缺血性卒中復(fù)發(fā)患者血漿ADMA水平變化的臨床研究中文摘要I缺血性卒中復(fù)發(fā)患者血漿ADMA水平變化的臨床研究中文摘要目的目的探討缺血性卒中復(fù)發(fā)患者血漿非對稱二甲基精氨酸(asymmetricdimethylarginine，ADMA)水平變化。方法方法選擇2010年1

2、月至2012年1月曾在青海省人民醫(yī)院經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)出院的首發(fā)腦梗死患者（出院時改良Rankin評分(mRS)≤1分）129例，其中1年內(nèi)缺血性卒中復(fù)發(fā)者79例納入實驗組，入選標(biāo)準(zhǔn)為初次發(fā)病后28天至1年內(nèi)再次發(fā)病。余50例在我院卒中門診正規(guī)隨診，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)，納入對照組。實驗組根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS評分)評估病情；內(nèi)皮依賴性血管舒張功能采用超聲技術(shù)檢測兩組肱動脈直徑在反應(yīng)性充血前后的變化率（FlowMediatedD

3、iameterpercentchange，F(xiàn)MD）表示；并對比兩組酶聯(lián)免疫吸附法測定的血漿ADMA水平。結(jié)果結(jié)果（1）缺血性卒中復(fù)發(fā)患者血漿ADMA水平均明顯高于對照組；（2）復(fù)發(fā)性卒中中，預(yù)后不良者發(fā)病初期存在高水平的ADMA，在發(fā)病三天內(nèi)漸進(jìn)性升高，且發(fā)病后1周內(nèi)均維持較高濃度；而預(yù)后良好者血漿ADMA基礎(chǔ)水平較高，于發(fā)病2天其ADMA水平亦呈漸進(jìn)性升高，但于發(fā)病第3日后出現(xiàn)下降趨勢。（3）復(fù)發(fā)性卒中患者的FMD水平低于對照組人群(

4、P0.05)；Pearson相關(guān)分析顯示復(fù)發(fā)性缺血性卒中患者的FMD與ADMA呈負(fù)相關(guān)；并且ADMA呈劑量依賴性變化，隨著ADMA濃度逐漸升高，內(nèi)皮依賴性血管舒張功能（FMD）漸進(jìn)性下降，進(jìn)而降低血管順應(yīng)性。對FMD進(jìn)行單因素分析，并對復(fù)發(fā)卒中組進(jìn)行Pearson相關(guān)分析顯示，F(xiàn)MD與年齡(r=0.093)、BMI(r=0.087)、TOAST分型（r=0.070）不相關(guān)，與NIHSS評分（r=0.570）和入院當(dāng)日ADMA（r=0.5