周圍血管疾病介入診療致對(duì)比劑腎病影響因素分析.pdf

1、目的：研究分析應(yīng)用對(duì)比劑對(duì)周圍血管疾病進(jìn)行介入診療后導(dǎo)致對(duì)比劑腎病（contrastinducednephropathy,CIN）的發(fā)生率及其影響因素。
　　方法：周圍血管疾病患者73例，其中動(dòng)脈疾病50例，靜脈疾病23例。所有患者均使用對(duì)比劑進(jìn)行診療,并以血管內(nèi)注射對(duì)比劑后48～72小時(shí)之內(nèi)血清肌酐絕對(duì)值升高44.2umol/L(0.5mg/d1)或相對(duì)值升高25％為CIN的判斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比劑檢查前后兩組腎功能比較，采用重復(fù)測(cè)量資

2、料的方差分析，CIN影響因素采用卡方檢驗(yàn)或Fisher′s確切概率法進(jìn)行單因素分析、BinaryLogistic回歸方法進(jìn)行多因素分析。
　　結(jié)果：73例周圍血管疾病患者,CIN的發(fā)生率為6.85%(5/73)，對(duì)比劑檢查前后兩組腎功能比較結(jié)果示：CIN組血BUN（F=23.945，P=0.008）、SCr（F=18.448，P=0.013）、Cys-C（F=23.86，P=0.008）、UA（F=31.451，P=0.005）、

3、A1M（F=21.561，P=0.010）、BMG（F=8.912，P=0.041）水平明顯升高，血CO2（F=2.178，P=0.214）水平無明顯變化。非CIN組血A1M（F=4.735，P=0.033）水平較前有所升高。73例患者行對(duì)比劑診療后，血Cys-C（F=7.905，P=0.006）、A1M（F=9.102，P=0.004）、BMG（F=6.770，P=0.011）水平有所升高。CIN單因素分析結(jié)果顯示，患者年齡（X2=4

4、.898，P=0.027）、對(duì)比劑用量（Fisher′s確切概率法，P=0.001）、使用對(duì)比劑前血肌酐水平（Fisher′s確切概率法，P=0.003）、胱抑素-C水平（Fisher′s確切概率法，P=0.037）、α1-微球蛋白水平（Fisher′s確切概率法，P=0.005）、β2-微球蛋白水平水平（Fisher′s確切概率法，P=0.022）、使用對(duì)比劑前是否合并慢性腎功能不全（Fisher′s確切概率法，P=0.001）、使用

5、對(duì)比劑前是否合并心功能不全（Fisher′s確切概率法，P=0.037）、使用對(duì)比劑前是否有服用ACEI藥物史（Fisher′s確切概率法，P=0.022）、使用對(duì)比劑前是否有服用非甾體抗炎藥物史（Fisher′s確切概率法，P=0.017）是影響CIN發(fā)生的影響因素。CINBinaryLogistic回歸分析（α入=0.10，α出=0.15）結(jié)果表明,對(duì)比劑用量（Wald=6.436，P=0.011）及使用對(duì)比劑前是否合并慢性腎功能不